Респираторный ацидоз

Под респираторным ацидозом понимают первичное повышение PaCO₂, являющегося легочной кислотной детерминантой. Причиной может быть повышение продукции углекислоты при метаболизме, но чаще всего он обусловлен недостаточным ее выведением, т.е. гиповентиляцией.

При остром развитии дыхательной недостаточности pH удерживается в норме за счет буферных систем организма и обмена внеклеточного водорода на внутриклеточный калий. Для мобилизации почечных резервов компенсации необходимо 12 –24 часа, а для развития их полной активности еще 5 дней, поэтому они просто не успевают сработать.

Что касается хронического респираторного ацидоза, то он компенсируется только лишь почечными механизмами.

Лечение дыхательного ацидоза заложено в самом его названии. Оно не предусматривает инфузии соды или других препаратов и состоит в нормализации функции внешнего дыхания.

Метаболический ацидоз

Под метаболическим ацидозом понимают первичное снижение HCO₃^- в плазме крови. Это может развиться в следующих трех ситуациях:

1. Связывание HCO₃^- сильными нелетучими кислотами

2. Чрезмерные потери HCO₃^- через ЖКТ или почки

3. Быстрое введение, не содержащих HCO₃^-, растворов.

Понятие об анионной разнице

Анионная разница (Anion Gap) является лабораторным ключом к разгадке причин метаболического ацидоза. Она представляет собой разницу между концентрациями основных измеряемых анионов и катионов. На самом деле АР не существует, поскольку в организме поддерживается электронейтральность и концентрация катионов равна концентрации анионов.

В норме анионная разница равна 12 ммоль/л (9-15). Вычислить ее можно по формуле:

АР = [Na⁺] – ([Cl^-] + [HCO^3-])