Извлечение плода за паховый сгиб

Эта операция выполняется при глубоко стоящих в тазу ягодицах и является одной из самых трудных в оперативном акушерстве.

Все способы, применяемые при этой операции, можно разделить на ручные приемы извлечения и инструментальные.

Ручные приемы легче выполнить в том случае, если ягодицы плода стоят близко к выходу из таза. При низко (глубоко в тазу) стоящих ягодицах никогда нельзя низводить ножку, т.к. это неизбежно приводит к ее перелому.

Техника операции извлечения плода за пах.

Наружные половые органы раскрываются левой рукой акушера, правая рука (как более сильная) вводится во влагалище. Указательный палец правой руки акушера вводится в передний паховый сгиб так, чтобы опорой дня дальнейших тракций были кости таза плода, а не бедро. Вводить в пазовый сгиб больше одного пальца нельзя, т.к. второй палец может лечь па бедро и способствовать его перело­му. Введя указательный палец в паховый сгиб со стороны спинки, акушер делает тракцию книзу (в 1 позиции) так, чтобы влекущая сила была направ­лена на таз плода, а не на его бедро. Дня усиления тракций левая рука охва­тывает правую руку в области запястья по типу замка. В результате тракций, направленных на носки акушера, плод совершает поступательные движения в полости: малого таза к выходу. Передняя ягодица плода фиксируется греб­нем подвздошной кости о нижний край симфиза, и при этом межвертельная линия располагается в прямом размере выхода таза. Акушер направляет тракций кверху, чтобы помочь вращению тазового конца вокруг образовавшейся точки фиксации; задняя ягодица выкатывается из родовых путей. После извлечения ягодиц большие пальцы рук акушера укладываются вдоль крестца, а остальные пальцы - на бедрах (не на животик!). Акушер снова производит тракции в первой позиции, извлекая плод до пупка. Второй, третий, четвер­тый этапы экстракции ведутся так же, как это было описано ранее.