Комплексная диагностика и лечение фоновых предраковых процессов шейки матки

К фоновым заболеваниям относятся:

– Истинная эрозия.

– Псевдоэрозия (эктопия).

– Эрозированный эктропион.

– Лейкоплакия.

– Эритроплакия.

– Цервикоз – собирательное понятие, которое включает в себя увеличенную эрозированную шейку матки, деформированную, с «ретеционными» кистами.

– Полип.

– Хронический эндоцервицит.

– Папиллома.

– Эндометриоз.

К предраковым процессам шейки матки относятся:

– Дисплазия эпителия I, II, III степени.

Истинная эрозия – это дефект эпителия, отсутствие его на значительном участке эктоцервикса и обнажение соединительной тканной стромы. Воспалительный и травматический генез.

Псевдоэрозия – распространение однослойного цилиндрического эпителия шеечного канала за пределы наружного зева на эндоцервикс. Происхождение – гормоничное.

Классификация:

I. По патогенезу:

– врожденная

– приобретенная

– рецедивирующая

II. По клиническому течению:

– неосложненная форма

– осложненная форма

III. По гистологическому строению:

– железистая (фолликулярная)

– папиллярная

– эпидермизирующаяся

Лечение псевдоэрозии:

– общее, местное лечение

– ДЭК, лазер

– Эктропион – конизация.

Лейкоплакия – это избыточное ороговение эпителия (белая бляшка). Лечение:

1. Этиотропное противовоспалительное.

2. Криодеструкция.

3. Лазерная вапоризация.

4. Электроконизация (при деформации).

5. Ампутация шейки матки (при деформации).

Полипы. Гистологически – наличие соединительной ножки. Лечение: удаление с обязательным раздельным диагностическим выскабливанием.

Папиллома. Это доброкачественные образования вследствие инфицированности папилломавирусной инфекцией (ПВИ). Это разрастание стромы и многослойного плоского эпителия с его ороговением. Полного излечения от ПВИ достичь невозможно. Цель терапии заключается в удалении папилломы с помощью криодеструкции, лазера или электрохирургического иссечения.

Эритроплакия. Это уплощение и истончение пласта многослойного плоского эпителия за счет атрофии функционального и промежуточного слоев.

Дисплазия. Это атипия клеток среднего и базального слоя эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Классификация ВОЗ (1985 г.) – 3 степени:

I степень – умеренная пролиферация клеток базального слоя. Изменения ⅓ толщи эпителиального пласта,

II степень – поражения до ½ эпителиального пласта;

III степень – поражено ⅔ эпителиального пласта.

Лечение. Дисплазия I–II степени до 40-45 лет подлежит диатермокоагуляции, криодеструкции, либо лазерной вапоризации при эктропионе шейки матки – ЭЭS. Дисплазия III степени – показана широкая и высокая конизация шейки матки. У женщин больше 50 лет возможна экстирпация матки.