По стадиям (Минздрав СССР, 1985 г.)
0 – внутриэпителиальный
Iа – с инвазией в строму не более 3 мм
Iа1 – инвазия до 1 мм
Iа2 – инвазия от 1 до 3 мм
Iб – инвазия более 3 мм, но в пределах шейки матки
IIа – инфильтрирует верхнюю ⅔ влагалища или тело матки
IIб – параметрии, не доходя до стенок таза
IIIа – инфильтрирует нижнюю треть влагалища или MTS в придатках таза
IIIб – параметрии до стенок таза инфильтрирован или MTS в регионарных узлах
IVб – прорастает мочевой пузырь или прямую кишку
IVб – отдаленные MTS
Клинико-анатомические формы
1. Экзофитная (32%)
2. Эндофитная (52%)
3. Смешанные формы (16%)
4. Язвенно-инфильтрированные формы
Классификация по системе TNM
Т - первичная опухоль
Tis - преинвазивный рак (Cancer in situ)
Т0 - первичная опухоль не определяется
T1а - микроинвазивная карцинома (инвазия до 3 мм)
T1б - инвазивная карцинома
Т2 - рак, распространяющийся за пределы шейки матки, но не достигающий стенок таза, влагалище без н/3, переход на тело
Т2а - инфильтрация, только влагалище или тело (без параметриев)
Т2б - рак, инфильтрирующий параметрии
Т3 - рак, инфильтрирующий н/3 влагалища, или/и параметрий до стенок таза
Т3а - карцинома вовлекает н/3 влагалища
Т3б - карцинома распространяется до стенок таза и/или вызывает гидронефроз или отсутствие функции почки
Т4 - рак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки
Тх – недостаточно данных для оценки
М - отдаленные метастазы
М0 - нет признаков отдаленных MTS
M1 - имеются отдаленные MTS, включия поражение поясничных и паховых лимфатических узлов
Mx - недостаточно данных для определения отдаленных MTS.
Гистологические формы рака шейки матки:
1. Плоскоклеточный рак.
1а. Плоскоклеточный неороговевающий рак.
1б. Плоскоклеточный ороговевший рак.
1в. Низкодифференцированный Плоскоклеточный рак.
2. рак железистый.
Диагностика рака шейки матки.
1. Анамнез.
2. Жалобы. Бессимптомное начало.
3. Первые симптомы – бели – жидкие, водянистые.
4. Кровотечения – самый частый клинический симптом (контактные, после натуживания и т.д.).
Вторичные симптомы развиваются в результате регионального MTS, прорастания соседних органов и т.д.
Общий осмотр – бледность, желтушность, форма пупка, форма живота.
Гинекологическое исследование – форма, вид шейки матки, проба Хлобака, консистенция, подвижность и т.д.
Дополнительные методы диагностики: 1. цитологический и гистологический; 2. кольпоскопия.