Нами изучался мозг 70 лиц, погибших от черепно-мозговой травмы в остром периоде, со смертью на месте, а также через несколько минут после нее и через 9 суток. Трупы всех 70 погибших были подвергнуты судебно-медицинскому исследованию.
Таблица 1 Распределение пострадавших по полу и возрасту
^^^^ Возраст Пол ^~~~\ | До лет | 20— 29 лет | 30— лет | 40— лет | 50- лет | 60— лет | 70— лет | 80 лет и старше | Итого |
Мужчины Женщины | 15 1 | 9 1 | 10 3 | 3 2 | 56 14 70 | ||||
Всего... |
Среди погибших от черепно-мозговой травмы мужчин было в 4 раза больше, чем женщин (табл. 1). Больше половины мужчин приходится на самый цветущий возраст— от 20 до 40 лет. Более половины погибших женщин были в возрасте от 50 до 80 лет. Возрастная характеристика на этом материале отражает действительное соотношение в статистике травматизма.
Закрытая травма черепа возникала при ударах по голове тупым твердым предметом либо от ударов о тупые предметы при падении. Сведения об обстоятельствах происшествия и травмы были получены от органов рас-
|
|
OD
следования или из медицинских документов (история болезни, сопроводительные листы скорой медицинской помощи). Обстоятельства происшествия, при которых получена черепно-мозговая травма, были следующие (табл.2).
Наибольшее количество повреждений головы (у 35 человек) было при автомобильных происшествиях. К это-
Таблица 2 Обстоятельства получения травмы
Вид травмы | Количество пострадавших |
Автотравма Железнодорожная Падение с высоты Падение с высоты собственного роста (на ровном месте) Удар по голове тупым предметом Обстоятельства неизвестны | 35 8 8 4 2 |
Всего... |
му виду травмы отнесены повреждения, полученные от автобусов, троллейбусов, мотоциклов, т. е. от всех видов безрельсового транспорта. Травмы были вызваны непосредственно частями машины (колесами, бампером, кузовом и др.). Сюда же отнесены и повреждения, полученные при выпадении из автомашины, автобуса, а также, при отбрасывании автомашиной с последующим падением тела на покрытие дороги, из кузова автомашины и при других обстоятельствах. К травме от рельсового транспорта отнесены повреждения, причиненные электропоездами, трамваем и при падении с этих видов транспорта, из вагонов. При этом виде происшествий пострадало 8 человек, из них 2 упали с поезда во время движения. 6 были сбиты движущимся поездом.
Среди погибших 8 человек упало с высоты 2—5-го этажей. В отдельную группу выделены 13 человек, которые получили травму головы при падении на месте, с высоты собственного роста, во время ходьбы.
|
|
Травма от удара по голове тупым предметом наблюдалась у 4 пострадавших, из них 2 получили поврежде-
ния головы падающим деревом, один — палкой и один — кулаком.
У 2 человек обстоятельства происшествия не были установлены. Эти пострадавшие были обнаружены на улице в бессознательном состоянии.
Продолжительность жизни пострадавших после получения травмы головы устанавливалась медицинскими
Таблица 3
Продолжительность жизни после получения травмы
Количество
Продолжительность жизни постра-
давших
Смерть на месте до приезда вра- | |
ча скорой медицинской помо- | |
щи | |
От нескольких минут до часа | |
включительно | |
От нескольких часов до одних | |
суток включительно | |
От одних до двух суток вклю- | |
чительно | |
Свыше двух суток | |
Время не установлено Всего... | |
документами и материалами дела, представленными органами расследования (табл. 3).
Таким образом, 56 из 70 человек погибли в первые сутки, что свидетельствует об исключительной тяжести полученной травмы. Из пострадавших, проживших свыше двух суток, скончались: на 4-е сутки 1 человек, на 5-е сутки 2 человека, на 6-е сутки 1 человек и на 9-е сутки 3 человека.
У 28 из 70 человек, получивших черепно-мозговую травму, при исследовании в крови и моче был обнаружен алкоголь (табл. 4).
Запах алкоголя у пострадавших был установлен при поступлении в лечебные учреждения или при вскрытии трупа. Кровь и моча 14 пострадавших, умерших в ближайшие минуты или часы после травмы, подвергались судебно-химическому исследованию. При этом было установлено различное количество алкоголя — от десятых
долей промилле до 5,0 %0, что соответствует очень тяжелой степени алкогольного опьянения. Это важно отметить, так как опьянение может затруднять правильную клиническую диагностику, а следовательно, и оказание помощи и лечение. Наиболее часто алкогольное опьянение наблюдалось у пострадавших при падении на месте, с высоты собственного роста. Из 13 таких погибших 11
Таблица 4