Неотложная помощь при стенокардии

Ее объем зависит от тяжести приступа и выраженности пора­жения миокарда.

Стенокардия напряжения. Купирование болевого синдрома ре­комендуется проводить по следующей схеме:

• нитроглицерин по 1 табл. через каждые 2—3 мин., но не более 3 шт.; если больной впервые получает данный препарат, его необходимо предупредить о появлении специфических голов­ных болей;

• одновременно можно рекомендовать наложить на область серд­ца горчичник или нитромазь;

• через 10—15 мин. после начала лечения нужно произвести оцен­ку болевого синдрома и, если боли уменьшились, но полно­стью не купировались (остаточный болевой синдром), в/в или в/м рекомендуется ввести анальгетики, например: 5 мл баралгина или 2 мл максигана;

• если через 10—15 мин. после приема нитроглицерина болевой син­дром остался без динамики, проводится нейролептанальгезия (НЛА) или используются наркотические вещества.

Нестабильная стенокардия. Купирование болевого синдрома и все последующее лечение нужно проводить в полном объеме, как при инфаркте миокарда.

Инфаркт миокарда

Клиническая картина. Считается типичной при наличии тя­желого и продолжительного приступа ангинозных болей. В ряде случаев боль может быть умеренно интенсивной или отсутство­вать, иногда на первый план выступают другие симптомы (наруше­ния ритма сердца и проводимости, острая сердечная недостаточ­ность, симптомы острого нарушения мозгового кровообращения).

Принципы оказания первой помощи

1. При необходимости, проведение реанимационного пособия (ИВЛ

любым доступным способом, непрямой массаж сердца, электроимпульсная терапия) при наличии показаний.

2. Купирование ангинозного приступа достигается в/в введением пре­паратов нитроглицерина, проведением НЛА или использовани­ем наркотических веществ. Главное требование — перед транс­портировкой в стационар болевой синдром должен быть купи­рован, или значительно снижен.

3. Профилактика аритмий осуществляется введением лидокаина.

4. Ограничение размеров очага поражения, улучшение реологических свойств крови. С этой целью в/в, струй но, вводится 5000—10000 ЕДгепарина.

5. Симптоматическая терапия.

После проведения вышеуказанных мероприятий и наступле­ния стабилизации состояния больного — госпитализация в специа­лизированное лечебное учреждение. При астматическом варианте заболевания больного транспортируют с приподнятым изголовьем, в полусидячем положении; при значительной гипотонии — с при­поднятым ножным концом носилок.