Епідеміологія

CMV спричиняє 8-10% захворювань на тлі пе6ребігу ВІЛ у дітей.

§ Половину з яких складає CMV ретиніт.

§ 25% ВІЛ-інфікованих дітей, в яких у сечі визначався CMV мали ознаки захворювання.

§ ВІЛ-інфіковані діти, в яких визначалася реплікація CMV мали менші рівні виживання ніж діти, в яких вона не визначалася.

§ Третина ВІЛ-інфікованих дітей виділяє CMV (до 60% дітей в стадії СНІДу) в порівнянні з 15-20% дітей, інфікованих CMV, які мали перинатальний контакт із ВІЛ, але не були інфіковані та менш ніж 15% дітей інфікованих CMV, які були народжені від жінок не інфікованих ВІЛ.

Інфікування CMV може відбуватися в ранньому дитячому віці, дитинстві або у підлітковому віці

ВІЛ-інфіковані діти мають ризик інфікуватися CMV раніше ніж діти не інфіковані ВІЛ.

§ Особливо високою є частота інфікування протягом перших 12 місяців життя,

§ Вона залишається високою серед ВІЛ-інфікованих дітей на протязі перших 4 років.

Шляхи передачі CMV:

§ вертикальний – від вагітної жінки до дитини (анте-, інтра-, постнатальний)

§ горизонтальний – при контакті із слиною, сечею, які містять вірус; а також при трансфузії інфікованої крові або трансплантації інфікованих органів

CMV - найчастіша перинатальна інфекція.

Інфікованість CMV серед ВІЛ-інфікованих жінок є вищою ніж у загальній популяції, серед ВІЛ+ вагітних - сягає 90%.

§ У ВІЛ-інфікованих CMV-позитивних жінок спостерігається більша частота виділення вірусу з шийки матки в порівнянні з CMV-позитивними жінками, не інфікованими ВІЛ (52-59% у порівнянні з 14-35%).

§ Ризик передачі CMV від матері до дитини вищий у жінок одночасно інфікованих ВІЛ та CMV, він може сягати 4,5% в порівнянні з менш ніж 2% у загальній популяції.

Вроджене (in utero) інфікування CMV найчастіше відбувається в дітей народжених від жінок, в яких мала місце первинна інфекція під час вагітності.

§ Якщо у матері під час вагітності має місце первинна інфекція, ризик передачі збудника плоду складає 30-40%,

§ Рівень перинатальної трансмісії при рецидиві інфекції складає 0,15-1,0%

§ Внутрішньоутробна інфекція при рецидиві інфекції може

відбуватися при:

· реактивації інфекції, якою жінка була інфікована до вагітності;

· реінфкуванні іншим штамом CMV.

Якщо в жінок невдовзі перед пологами має місце виділення CMV, то інфікується до 57% народжених від них дітей

Якщо в грудному молоці визначається CMV до 53% дітей, які вигодовуються грудним молоком, стають інфікованими.

Найбільш виражені клінічні прояви при антенатальному інфікуванні.

Клінічні прояви CMV-інфекції у дітей, які були інфіковані інтранатально або постнатально, зустрічаються набагато рідше. Важкість проявів у цих дітей є меншою.