Етіологія та механізми розвитку не встановлено (Ann NY Acad Sci 2001;946:82).
Зустрічається рідко, зв'язок з кількістю СD4+ клітин не встановлено. Легенева гіпертензія у ВІЛ позитивних хворих має гістологічні зміни, які подібні до первинної легеневої гіпертензії.
Діагностика.
Основні клінічні ознаки: задишка та біль в грудній клітині при фізичному навантаженні, син копальні приступи, кашель, харкотиння з домішками крові, підвищена втома.
Рентгенографічні дані:
× розширення легеневого стовбура або центральних легеневих судин
× ділятація правого шлуночка і правого передсердя.
ЭхоКГ – ознаки легеневої гіпертензії:
× розширення правого шлуночка і правого передсердя
× можлива недостатність трикуспідального клапану
× систолічний тиск в a. рulmonalis, визначений за допомогою доплеру, може перевищувати 30мм рт.ст.
Лікування.
Хвороба прогресує не дивлячись на лікування.
Стандарти лікування:
× діуретики
× антикоагулянти
× Bosentan (Tracleer) – блокатор ендотеліну-1, рівень якого підвищується при легеневій гіпертензії, дані про можливість застосування у дітей – відсутні.
|
|
Міокардит.
Ураження серцевого м’язу запального ґенезу, для якого характерним є лімфоцитарна інфільтрація з некрозами та/або дегенеративними змінами кардіоміоцитів на тлі коронаропатії (критерії Далласа).
Етіологія міокардитів.
Таблиця2
Інфекційні причини міокардитів. | Перелік основних інфекційних агентів. |
Віруси | ВІЛ, Adenovirus, Coxsackie A,B, Echoviruses, HSV, Influenza A,B, HZV, CMV, EBV, Hepatitis B, Parvovirus конфекції ВІЛ із зазначеними вірусами |
Бактерії | Streptococcus, Staphylococcus,Mycoplasma pneumoniae, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex |
Гриби | Aspergillus, Candida, Cryptococcus |
Паразити | Toxoplasma gondii |
Неінфекційні причини міокардитів | Перелік основних чинників. |
Дія токсичних речовин і медикаментів | Алкоголь, кокаїн, сульфонамид, тетрациклін, хіміотерапевтичні препарати |
Радіація | |
Колагенові та автоімунні хвороби | Системна червона вовчаниця, ювенільний ревматоїдний артрит, хвороба Стілла |
Невстановлений агент | Хвороба Кавасакі |