Растворы и плазмозаменители

Являются препаратами первой линии в случае системной артериальной гипотензии и снижения систолического артериального давления ниже 110 мм рт.ст.

Декстран 70 вводят быстро путем внутривенной инфузии 200–400 мл, при необходимости повторяют введение еще 400 мл (уровень убедительности доказательств С).

Если артериальная гипотония сохраняется или прогрессирует (систолическое артериальное давление ниже 110 мм рт. ст.), добавляют вазопрессорные препараты.

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

Электролиты используются для коррекции объема циркулирующей плазмы (при гиповолемии): изотонический раствор хлорида натрия 0,9 % 200–400 мл внутривенно капельно.

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Назначаются при гипертермии свыше 38^о, а также для купирования болевого синдрома.

Метамизол назначают внутримышечно или внутривенно по 1000 мг в виде 2 мл 50% раствора.

Парацетамол назначают путем внутривенной инфузии раствора 10мг/мл до 1000 мг.

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Анксиолитики (транквилизаторы)

Диазепам эффективен при всех видах судорожных приступов (уровень убедительности доказательств С).

Вводится в дозе 10–20 мг внутримышечно или внутривенно медленно — со скоростью 2,5 мг/мин.

Необходимо контролировать ритм и частоту дыхания, так как возможно угнетение дыхательного центра.

Назначение вазоактивных препаратов (пентоксифиллин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин) не оказывает протективного действия и не рекомендуется на этапе скорой медицинской помощи (уровень убедительности доказательств С).

Использование мочегонных средств (фуросемид) на этапе оказания скорой медицинской помощи в первые минуты, часы — первые сутки является необоснованным и не рекомендуется (уровень убедительности доказательств С).

Требования к режиму труда, отдыха, лечения или реабилитации

Больной с инсультом госпитализируется в многопрофильный стационар.

Транспортировка больного с инсультом в медицинское учреждение для проведения диагностических и лечебных процедур осуществляется в порядке оказания неотложной помощи, на каталке, в сопровождении медицинской сестры. В случае снижения уровня бодрствования (сомноленция, сопор), наличия осложнений больной сопровождается врачом с целью своевременной оценки изменения в состоянии больного, диагностики и проведения неотложных лечебных мероприятий.