Здоровье

Раз одна наша подруга приехала к нам на лодку в Индонезию, на остров в архипелаге Комодо. Местная достопримечательность - вараны, плотоядные ящерицы, длиной до трёх метров, которые к тому же бегают быстрее, чем человек. Обычно на людей они не нападают, но в туристских путеводителях говорится, что нужно с ними быть осторожными и в их присутствии не сильно отвлекаться. После многочасовой прогулки по острову наша подруга осталась невредимой после многих близких встреч с варанами, а при попытке прыгнуть в тендер, упала с деревянного причала, неудачно приземлившись на колонию морских желудей, называемых ещё «собачьи зубы», заработав три глубоких пореза бедра.

Место необитаемое, ближайшая больница, если можно так назват, - здание с тремя комнатами, пятью грязными постелями и кое-какими медикаментами была в трёх часах пути на моторке, которой мы к тому же не имели. К счастью нашей подруги её муж хирург, и он сделал ей двадцать три шва прямо на лодке. Как всегда, к счастью, у нас на борту были иглы, нитки, зажимы, держатели для игл, хирургические перчатки, стерильные бинты, шприцы, дезинфектанты и анестетики. Всё это было на борту много лет со дня выхода из Италии и каждый раз, когда все эти вещи попадались мне на глаза, я спрашивала себя: не слишком ли мы переусердствовали или не слишком ли пессимисты.

Это была самая серьёзная травма за много лет, но у нас случались и другие.

Раз на Карибах мы поймали барракуду, она сильно билась и весь кокпит покрылся слизью. Пытаясь сунуть рыбу в ведро, Карло подскользнулся и сломал ступню.

На этот раз, чтобы зафиксировать перелом, я использовала деревянную кухонную лопатку, обмотав лопатку и ступню толстым слоем пористой резины и закрепив всё упаковочной клейкой лентой. Через три недели, когда появилась возможность сделать рентген, ступня была в порядке.

Было ещё множество разных более мелких проблем: ожоги, язвы, почечные колики, простуды, которые мы всегда разрешали средствами, имеющимися на борту.

Кроме несчастных случаев и происшествий, во время долгого плавания на лодке могут возникнуть различные проблемы со здоровьем и нужно быть готовыми разрешить их или хотя бы оказать первую помощь, до того как будет возможность показаться врачу.

Разные болезни

На лодке, первая из всех болезней, хотя и редко доходящая до опасного уровня - это морская болезнь. Тот, кто ею страдает, знает, что она всегда подстерегает, готовая вернуться как только лодка выйдет в море, делая ужасными первые дни плавания.

Если плавание длинное, а экипаж малочисленный, нужно постараться заблокировать её в зародыше, а ещё лучше предупредить. Но самое главное, преодолеть её.

Средства есть разные: от пластырей, выделяющих скополамин, до браслетов, создающих давление на соответствующую точку, специальные жевательные резинки и таблетки или гомеопатические средства, хлебная корка с паштетом из анчоусов или просто выпить стакан солёной воды.

Морская болезнь рождается во внутреннем ухе, где располагается орган, ответственный за равновесие, но проявляется она в желудке. Есть только лёгкую пищу, не пить алкогольных напитков, находиться на палубе, хорошо одеваться, лежать или заняться работой - все эти меры эффективны и помогают преодолеть кризис. Единственно, в чём можно быть уверенным, так это то, что через пару дней организм привыкнет к новой обстановке и морская болезнь начнёт отступать пока не пройдёт совсем. По крайней мере в большинстве случаев.

Кроме обычных средств мы всегда держим на лодке противорвотные средства в таблетках и ампулах на крайний случай, если вдруг у кого-то кризис морской болезни будет сильнее и продолжительнее нормального, чтобы уберечь человека от обезвоживания.

Другая проблема, которая на лодке проявляется чаще обычного - проблема пищеварения. Страдают обычно не постоянные члены экипажа, уже привыкшие к жизни на воде, а друзья и гости, приезжающие на время отпуска или для чартера. Видимо, это проблема нашего времени, если судить по телевизионной рекламе - каждый третий ролик рекомендует средства регулирования и стимуляторы для пищеварения. И люди привозят их с собой: это и какие-то слизистые кашки, которые нужно заливать водой за день до использования, и отруби, и капсулы с льняным маслом, и таблетки активированоого угля и глицерин во всевозможных формах. И тут нет никаких проблем. Люди знают о своих расстройствах и берут из дома то, что им помогает.

Сложности возникают, когда появляется кто-то, кто раньше не имел этих проблем. Человек прибывает на лодку после многочасового перелёта, меняет часовой пояс, климат, образ жизни и питание. Если к этому добавить, что в плавании двигаешься мало и в девяносто девяти процентах туалет на борту не обеспечивает достаточного уединения, будучи отделённым от остальных помещений лодки тонкими перегородками, и световой люк начинает вдруг казаться панорамной ветриной, суммируя всё это, не удивляйтесь тому, что многие начинают страдать запорами. Обычно всё разрешается в течении нескольких дней при понимании и содействии остальных членов экипажа, но если попадается человек слишком мнительный, никогда раньше с этой проблемой не сталкивавшийся, следует иметь на борту средства, чтобы разблокировать ситуацию, потому что когда на борту есть хотя бы один, мучающийся от невозможности сходить в туалет, это может отравить круиз всем остальным. Для установления мира и покоя на борту мне приходилось воровать глицериновую миниклизму в туристическом центре на Мальдивах, выменивать угольные таблетки на муку на швейцарской яхте и провозить контрабандой отруби в Австралию. Не дожидайтесь пока случиться это, чтобы поверить!

В остальном на лодке нужно быть готовым к любым случаям, от самых серьёзных: удар гиком по голове или приступ аппендицита, до простуды и кашля, не исключая кариес зубов. И бортовая аптечка должна быть подобрана так, чтобы самым наилучшим способом противостоять самым худшим напастям.

Нужно помнить, что лодка во время длинного перехода погружена практически в стерильную среду, где обычно не встречаются инфекции, но и защитные функции иммунитета, не востребованные длительное время, постепенно ослабевают.

Примером этому то, что случилось с Мауро Манчини и Амброджио Фогаром, которые шестьдесят дней дрейфовали на плоту, после того как их яхта "Surprise" затонула. Пока они находились на плоту, хоть и были очень ослаблены, но ни чем не болели. После двух ней на борту судна, которое спасло их, оба заболели пневмонией. Вероятно, инфекция присутствовала на борту в неагрессивной форме, но они уже не обладали защитным иммунитетом. Их лечили антибиотиками, но организм Манчини, ослабленный длительным пребыванием на плоту, отсутствием пищи и возрастом не смог перенести болезнь.

Это конечно, крайний случай, но при подготовке лучше иметь ввиду наихудшие варианты и потом констатировать, что зря беспокоились.

Бортовая аптечка должна учитывать возраст членов экипажа, состояние здоровья каждого в отдельности, наличие на борту детей и то, предусмотрены ли погружения под воду с аквалангом.

В приложении к этой книге мы составили список медикаментов и медицинских материалов, которые необходимо держать на борту. Естественно, её нужно адаптировать к количеству членов экипажа и типу плавания. Медикаментов и материалов очень много, они прилично стоят и занимают много места и, кроме того, имеют срок годности. К сожалению, когда они потребуются, должны быть в наличии и нужно иметь их на борту

Лечить других

Даже если бортовая аптечка была подобрана таким образом, чтобы противостоять всем возможным проблемам экипажа, всегда получается так, что добрая часть лекарств используется для лечения других людей, встречающихся вам по дороге. Если плавание проходит в не развитых странах или в местах далёких от больших центров, случается часто отвечать на просьбы о помощи.

Лечить жителей отдалённых мест, страдающих болезнями, возможно, отличными от наших, при трудностях в общении от незнания языка - не самое простое занятие. В таких случаях нужно стараться сделать возможное, помня, что имеешь дело с людьми, никогда не принимавшими лекарств, и поэтому на них медикаменты оказывают более быстрое и более сильное воздействие, чем на нас.

На атолле в Меланезии я разрезала нарыв на пальце рыбака и обработала мазью с антибиотиком. На следующий день отверстие нарыва было абсолютно чистым и рана начала затягиваться. Естественно, что с этого дня бананы и свежая рыба были нам гарантированы, так же как и очередь больных, которые шли лечиться на лодку.

Раз на берегу Красного моря к нам пришли старики с глазами покрытыми катарактой и, чтобы только не разочаровать их, я дала им глазные капли - жалко было смотреть на них. Другой раз рыбак мусульманин хотел, чтобы я вылечила его жену на расстоянии. Он издавал нечеловеческие вопли и плевал на землю, чтобы показать мне как её рвёт!

На Ламалера в Индонезии я даже сделала комплимент сама себе. Жители деревни симпатичные, вежливые люди, кроме одного надоедливого, который постоянно что-нибудь выпрашивал у нас. И не то чтобы он просил что-то ценное, просто давать всё время ему, означало обделить других. Однажды он попросил нас прийти к нему домой, чтобы полечить его жену. Он налил нам огромные кружки кофе и потом начал объяснять, что у женщины болит сердце. Я очень испугалась и спросила у женщины, что конкретно она чувствует.

- Иногда оно неожиданно начинает сильно биться, даже когда сплю.

- Хорошо. Не пей больше кофе. Если хочешь пить, пей только тёплую воду!

Через неделю довольный муж принёс нам яйца и заверил, что его жена выздоровела! Однако я посоветовала ему продолжать лечение.

Помните, что побочные эффекты на этих людей тоже более разрушительны? чем на нас. Поэтому лучше давать им принимать медикаменты в гораздо меньше рекомендуемых доз. Конечно, встречаются болезни или раны, перед которыми чувствуешь себя бессильным, и можно только благодарить небо за то, что повезло родиться в стране с развитой и всем доступной медициной, надеюсь ещё на долгое время.

Вакцинация

Существует медицинское издание, которое вы можете спросить у вашего медика или в медицинских учереждениях, где перечисляются все вакцины, обязательные и рекомендуемые для разных стран мира. Хотя, путешествуя на лодке, риск заразиться меньше, чем по суше, всё-таки следует соблюдать нормы? рекомендуемые санитарными учреждениями и подсказываемые здравым смыслом. В странах третьего мира нужно быть осторожными с водой, молочными продуктами и сырыми овощами, которые обычно поливаются сточными водами. Имеет смысл сделать прививки против вирусного гепатита, они имеютсz для типа А и типа В. Однако сначала нужно сделать анализ крови, чтобы выяснить, не присутствуют ли уже в крови антитела болезни. В этом случае в прививке нет необходимости, потому что у вас уже есть иммунитет, возможно вследствии заражения гепатитом, не приведшим к желтухе и прошедшем незамеченным.

То же и с малярией. Путешествуя и живя на лодке риск быть укушенным заразным комаром меньше, чем на суше. Комар anopheles, переносящий малярию, активен всего пару часов на закате солнца. На лодку, стоящую на якоре в сотне метров от берега и при ветре, они не залетают, а если и случается, достаточно надевать майку с длинными рукавами и длинные штаны в часы сумерек. Для того, чтобы заразить, комар, укусивший вас, должен был незадолго до этого укусить больного человека. Поэтому при стоянке в малонаселённых местах риск заражения очень низок. Хотя минимальный риск есть всегда. К сожалению против малярии прививок не существует.

При пересечении Тихого океана опасность малярии существует от Новой Каледонии до островов Саломон и Папуа Новой Гвинеи, и потом снова появляется в Индонезии, после прохождения Торресова пролива. А после пересехода через Индийский океан, вот она снова, на всём побережье восточной Африки, от Кении до Танзании и Мозамбика и дальше до Коморских островов и Мадагаскара.

Это означает, что решивший прибегнуть к профилактике должен месяцами принимать большие дозы сильнодействующих медикаментов, которыек тому же могут оказать тяжёлые последствия на печень и зрение.

Учитывая низкий уровень риска заражения, живя на лодке, лучше не прибегать ни к какой профилактике, избегать схода на берег в опасные часы, соответственно одеваться в это время и использовать реппеленты, купленные на месте, так как они более маслянистые и не испаряются сразу же с потом, как те что имеются в продаже у нас.

И всё таки необходимо иметь на лодке всё необходимое для лечения малярии: Lariam, Malarone или Fansidar, в зависимости от части света, где вы находитесь. Малярия проявляется в серии симптомов, таких как температура, озноб, боль в костях и суставах. Чтобы убедиться в диагнозе нужно сделать быстрый и безболезненный анализ крови, его делают в любой больнице стран третьего мира. В странах с повышенным риском малярии всегда можно найти в продаже специфические препараты для местного вида болезни. В некоторых странах уже есть в продаже комплект, содержащий тест, необходимый для диагностики малярии и таблетки для её лечения.

Тропики

Большая часть лодок, отправляющихся в длительное плавание, имеют своей целью южные моря, то есть тропический пояс. Вода этих морей может создать проблемы. Средиземное море сейчас считается загрязнённым, но я помню, когда была маленькой и на пляже кто-нибудь ранился, обычная фраза была:

- Иди промой в море. Море тебя вылечит.

Эта практика совсем не годится в тропических морях. Хотя и не загрязнённы и не отравленны,... нет, как раз именно поэтому тропические моря бурлят жизнью. Высокая температура воды способствует размножению микроорганизмов, которые иногда даже делают её мутной, и которые способны проникнуть в даже в самую маленькую ранку, инфицируя её. И эти инфекции могут иметь очень длительные периоды выздоровления.

Мой совет: в тропическом климате на любую ранку накладывать сразу мазь с антибиотиком и стараться не мочить её несколько дней. После каждого купания рану нужно дизинфецировать и снова накладывать мазь. Вероятность инфекции увеличивается, если порез произошёл о коралл. На кораллах тоже находится множество микроорганизмов и простая царапина может превратиться в гнойный нарыв.

Каждый раз, когда у нас на борту бывают друзья, я повторяю то, что только что объяснила. Часто меня считают перестраховщицей, и человек, у которого в распоряжении только пятнадцать дней отпуска, никогда не откажется от купания на два дня по причине небольшого пореза. И не редко эти люди месяцами ждали пока заживёт рана, а шрам оставался ещё на несколько лет.

Нам случилось в Индонезии поменять курс, чтобы доставить нашего знакомого на Тимор и там посадить его на первый же самолёт до Бали, чтобы вылечить запущенную рану, которая переросла во флебит!

Опасные животные

В тропических морях огромное количество животных. Некоторые из них, совсем немногие, опасны, и нужно уметь их распознавать. Не думайте сразу об акулах. За всю свою жизнь я только один раз встречала человека со шрамом от укуса акулы. Это случилось на Саломон, в мутной воде закрытой лагуны, и человек, о котором речь, охотился для американских туристов. Он только передал рыбу в лодку и был ещё до пояса в воде когда не него напала акула, привлечённая биением агонизирующей рыбы. Она напала на человека, не различив его размеров в мутной воде.

Обычно же акулы держатся на расстоянии. Они тоже боятся животных большого размера. Человек в воде с вытянутыми вперёд руками, с ластами и возможно ружьём, длинее трёх метров, и рифовая акула, которая максимум достигает полутора метров, не осмелится напасть на него. В остальном нужно соблюдать обычные предосторожности, избегать мутной воды, не плавать под водой с загарпуненой рыбой, быть внимательным в моменты, когда входишь и когда выходишь из воды.

По-настоящему опасные животные намного меньше по размерам и менее заметны: медуза называемая Box Jelly Fish (Chironex fleckeri), появляющаяся в сезон дождей, то есть с ноября по март, в австралийских водах. Размером она в несколько сантиметров и малозаметна, но её шупальца могут достигать длины в несколько метров и покрыты микроскопическими жалами, которые и вызывают очень болезненные ожоги. Яд который они впрыскивают - нейротоксин, и может быть и смертельным, но сейчас против него существует противоядие. Также в австралийских водах живёт осминожек Hapalochlaena maculosa, длинной несколько сантиметров, но со смертельным укусом, против которого противоядия пока не существует.

Между коралловыми глыбами, по всему Индийскому и Тихому океанам можно встретить Conus geographus, моллюск из семейства Conidi, который, если его побеспокоить, выстреливает дротиком, микроскопическим, но смертельным. К счастью, выстрел происходит через несколько минут с момента как конус был перемещён со своего привычного места. Важно уметь распозавать его, и если уж очень хочется поймать, сразу закрыть его в стеклянную банку.

Далее, если хотим продолжать, есть ещё рыба-камень, рыба-скорпион, рыба-бабочка, но давайте не будем отравлять ещё не начавшееся путешествие! Ведь достаточно всего лишь соблюдать меры предосторожности, например, никогда не ходить босиком по кораллу или песчаному дну вблизи кораллов, где как раз все эти ядовитые рыбы и скрываются.

Возле деревень тоже лучше не ходить босиком. Берег обычно является и общественным туалетом, и существуют кишечные паразиты, которые проникают в тело через ступни. Здесь тоже лучше не ждать пока приключится, чтобы поверить! На австралийской лодке, встретившейся нам на Вануату, один из детей только что избавился от этих паразитов. Родители рассказывали, что на протяжении нескольких месяцев наблюдали, как он слабел и бледнел без какой-то видимой причины. Они решили везти его лечиться в Австралию, когда медсестра местного посёлка, обеспокоенная худобой ребёнка, проверила его ступни и обнаружила место проникновения паразита, произошедшее уже несколько месяцев тому назад.

- Она лечила его странными отварами, – рассказывали они. Они осмелились доверить ей лечение мальчика и он вскоре поправился.

Помните, что знать всё до отправления в путешествие невозможно. Но в продаже существуют иллюстрированые определители опасных рыб и морских животных и во время переходов будет сколько угодно времени, чтобы читать и изучать.

И наконец, перефразируя полинезийскую пословицу - обычно внешняя красота рыбы обратно пропорциональна её съедобности. И действительно, чем более рыба яркая и элегантная, тем менее она съедобна.

Чигуатера

Во всём Тихом океане и части Кариб существует опасность чигуатера. Речь идёт о болезни, которая возникает при употреблении в пищу токсичной рыбы.

Первичная причина болезни ciguatoxin, особенный токсин содержащийся в водоросли, которая обычно растёт на коралловых рифах, но начинает бурно развиваться в особенных условиях: в местах, где погибает коралл. Это происходит в результате деятельности человека, который взрывает кораллы динамитом, создавая порты и каналы, либо под действием природных сил, циклонов и волнения. Рыбы, поедающие водоросль, накапливают токсин в своём теле без какого-либо вреда для себя. Потом хищные рыбы поедают травоядных, а большие рыбы поедают более мелких в пищевой цепочке, в результате чего всё большее количество токсина накапливается в крупных рыбах. И когда человек съедает одну из них, количество токсина в которой достигло значительного уровня, поражается нервная система.

Риск исходит только от рифовых рыб, тогда как пелагические рыбы, такие как тунец, дорадо, кинг-фиш безопасны. Но и на рифах явление меняется от острова к острову, от места к месту, от одного вида рыбы к другому. Нет никакого метода различить на вид заражённую рыбу от здоровой, и так как токсин стоек к высоким температурам и кислотам, варка, жарка, сушка, заморозка или маринование не помогут. Съев заражённую рыбу, приготовленную любым способом, человек обречён на страдания. Лучшим выходом было бы в рискованных зонах совсем не есть рыбу, пойманную на рифах. А вот моллюски и ракообразные безопасны.

Если всё же хочется поесть рыбы, риск увеличивается с увеличением размера экземпляра и уменьшается, если удалить печень, внутренности, икру и голову, потому что в этих частях токсин накапливается в большей концентрации, чем в мышцах.

Во всех книгах пишут, что хорошей предосторожностью является показать подозрительную рыбу местным жителям, указав также место, где она была поймана. Так мы и сделали на островке Макатеа, находящемся в половине дня плавания от Таити. Мы поймали большого группера, показали его рыбаку и указали, на каком участке рифа поймали его.

- Нет проблем, можете есть её,– и мы поверили, забыв, что именно на Макатеа использовался динамит, чтобы взорвать большой участок барьера, с целью позволить судам, приходящим за грузом фосфатов, причаливать у острова.

Симптомы проявились через пару часов после ужина, когда мы уже выбрали якорь и шли в сторону Таити. Вначале это была просто тяжесть в желудке и головокружение, потом постепено конечности становились всё тяжелее и стало ужасно трудно двигаться. Мы всё-таки удачно дошли до Папеэте и две недели не трогались с места, полностью выведенные из строя отравлением. Руки и ноги, казалось, налились свинцом, любое движение стоило нечеловеческих усилий и к тому же при контакте с водой ощущались электрические удары.

Был июнь, стояла жара и мы потели. Неожиданные ливни постоянно мочили нас с ног до головы. Чтобы сойти на берег, приходилось мочить как минимум ноги. Если к этому добавить, что не существует лечения, кроме как пить побольше, чтобы разбавить токсин, и как следствие часто писать, практически не было момента за весь день, когда бы мы не контактировали с водой и не ощущали бы электрических разрядов.

Отравление прошло само по себе, постепенно, примерно за месяц. Целый год после этого случая мы не ели рыбы!

После мне вспомнилось, что когда я чистил рыбу, мне, вроде бы показалась странной её консистенция, она была словно резиновая - раньше мне не приходилось встречать такого у свежей рыбы. Но, кто его знает!...

К счастью, такое отравление, хотя и очень неприятное, почти никогда не бывает смертельным. Однако яд частично остаётся в организме, даже после исчезновения симптомов и снова вступает в действие, когда поступает очередная доза того же токсина.

Поэтому среди аборигенов, часто имеющих дело с этими отравлениями, случаются смертельные случаи из-за паралича лёгких.

Для туристов чигуатера - это просто неприятность, не хуже, чем малярия или деньгу, может быть только требуется больше времени для выздоровления. Но если есть силы отказаться от рыбы, каждый раз, когда находишься на атоллах от Маркиз до Торресова пролива, никакого риска не должно быть.

В последнее время был разработан комплект, называемый Cigua-Check, с помощью которого можно определить наличие токсина в рыбе. Для более полной информации смотрите сайт www.cigua.com или свяжитесь с Oceanic Test Systems, тел. (808) 531-3017, факс (808) 531-3177

Страховка и медицинская помощь в мире

Есть много страховых пакетов, которые гарантируют медицинскую помощь в любой части света и эвакуацию на родину в течении 48 часов специальным самолётом, в случае, если на месте нет возможности оказать необходимое лечение. Обычно страховки эти очень дороги, имеют очень высокую франшизу и совершенно не в состоянии гарантировать вам помощь в большинстве мест, куда вы направитесь на яхте, хотя бы потому, что в большинстве случаев даже связаться со страховой компанией бывает не просто.

Напротив, почти во всех больницах мира помощь вам будет оказана дёшево или даже бесплатно. Потому что сейчас многие страны в мире имеют соглашения по здравоохранению с Италией или с Европой, или просто потому, что в стране, где низкая стоимость жизни, частные медицинские услуги не дороги.

Когда мы были в Таиланде у Карло случился приступ почечной колики. В медицинском центре, где его госпитализировали в дневной стационар, было сделано полное обследование, включая радиографию контрастным методом, был поставлен диагноз и выданы все необходимые медикаменты за плату в тридцать евро.

В Папеэте мне сделали эхографию бесплатно, потому что я гражданка европейского государства, сделать её в Италии по тем временам стоило двести тысячь лир. В Австралии, благодаря соглашению между местным правительством и нашим, итальянские граждане могут лечиться бесплатно в государственных больницах достаточно высокого уровня, они должны лишь получить что-то вроде местной санитарной карточки. А в местах, где больниц нет, ваша страховая компания вряд ли сможет предоставить вам обещаную медицинскую помощь.

Исключение из всего этого составляют Соединённые Штаты и немногие другие страны, где медицинские услуги стоят очень дорого, даже срочная скорая помощь. Там любой пострадавший, прежде чем его начнут лечить, должен подтвердить свою платежеспособность. Если среди ваших целей значатся американские берега, возможно стоит подумать о медицинской страховке.

На американской лодке, встретившейся нам на Чагос (Индийский океан) с двумя молодыми людьми на борту, один из которых сильно поранил колено, упав на острый коралл. Они по радио известили семью в Штатах и не знаю, воздействуя на какие рычаги, сумели сделать так, что один из военных кораблей с базы на Диего Гарсиа, пришёл за раненым. Парня сначала лечили на корабле, потом отвезли на военную базу для рентгена, а его товарищ через три дня получил разрешение зайти на лодке на военную базу, чтобы забрать его.

Стоимость медицинской операции 16.000 долларов (неизвестно какова стоимость его доставки) и двое подростков, привыкших к стандартам своей страны, говорили что это совсем не много! И даже не надо было беспокоиться о способе оплаты. Военные медики просто отправили счёт страховой компании.

Мы сами себе много раз задавали вопрос, что бы мы делали, если бы это случилось с нами?