Панариции. Классификация. Хирургическое лечение

Панариций – гнойно – воспалительный процесс тканей пальцев кисти. В основу классификации гнойных заболеваний кисти и пальцев положен анатомический принцип. На пальцах различают:

1. кожный или субэпидермальный панариций;

2. ногтевой панариций: а). паранихий, б). подногтевой панариций;

3. подкожный панариций;

4. гнойный тендовагинит средних пальцев;

5. гнойный тендовагинит I и V пальцев, лучевой и локтевой тендобурситы;

6. костный панариций;

7. суставной

8. пандактилит- поражение всех тканей пальцев.

При операции по поводу панариция соблюдаются следующие правила: разрез должен проходить не на «рабочей» (ладонной), а только по боковой поверхности; его нельзя проводить также на уровне межфаланговых складок, чтобы не повредить связочный аппарат суставов.

Особое внимание следует обратить на лечение подкожного панариция основной фаланги, который имеет тенденцию распространяться на рыхлую клетчатку межфаланговых промежутков, в червеобразные каналы и дистальный отдел ладони, а отсюда в основные фаланги соседних пальцев. В этих случаях проводят боковые или крестообразные разрезы.

IX. Домашние зарисовки.

1. Схема строения синовиальных влагалищ тыльной и ладонной поверхности кисти и пальцев.

2. Схема строения фаланг пальцев на поперечных распилах.

3. Разрезы при панарициях.

Литература:

1. Лекция

2. С.В.Дорошкевич, Е.Ю. Дорошкевич. Практические навыки по оперативной хирургии. Учебное пособие. Гомель.: ГоГМИ, 2000. – 52 с.

3. В.И. Сергеенко, Э.А. Петросян, И.В. Фраучи. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. — М: «ГЭОТАР-МЕД», 2001. – Т.2. – С. 359-418.

4. Г.Е. Островерхов и соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — Курск; М: АОЗТ «Литера», 1998г.— С. 676-690.

5. Оперативная хирургия и топографическая анатомия/ Под ред. В.В. Кованов.– М.: «Медицина», 1995. – С. 363-382.

Дополнительная литература.

1. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. Санкт-Петербург: Питер, 2000г.

2. Гудинов Б.С., Искренко И.А., Родина И.Ф., Чеканович Ф.А. Практи- кум по топографической анатомии. 2-е изд. – Минск: «Вышэйшая шко- ла», 1991г.

3. Кованов В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей че- ловека. – М.: Медицина 1983г.