2015-08-21
303
Дитина 15 років екстрено доставлена до стаціонару на сьомий день від початку гострого респіраторного захворювання у зв'язку з різким погіршенням стану: виражена слабкість, запаморочення, блідість, …
Еталон відповіді:
1. Дієтотерапія (вуглеводна, безсольова, добове споживання білка не перевищує 0,6 г/кг/добу. Раціон має бути достатньо калорійним (1800-2000 ккал/добу), вітамінзованим, бідним на калій, а в стадії олігоанурії – на натрії). Контроль прийому рідини (при анурії об'єм ридини в раціоні не повинен перевищувати 400-600 мл, але підвищення температури на кожен 0 С супроводжується збільшенням рідини в раціоні на 300-500мл). Сечогінні препарати, гіпотензівні препарати, інфузійна терапія сольовими розчинами з форсування діурезу, ентеросорбція, препарати, що знижують вміст азотистих речовин в крові (кетостерил, леспенефрил). При неефективності консервативної терапії та наростанні азотемії – екстракорпоральні методи детоксикації.
2. Порушення азотвидільної функції документують за наявності одночасного підвищення креатинину крові понад 0,125ммоль/л та сечовини – понад 10 ммоль/л або зниження клубочкової фільтрації менше 90 мл/хв.
Задача 2/15.
Хлопчик віком 6 років спостерігається сімейним лікарем. Скаржиться на постійний кашель з виділенням гнойного мокротиння більше після сну, часте захворювання органів дихання.
Еталон відповіді:
- Бронхоектатична хвороба, набута, двобічна, мишковидні бронхоектази, з частими загостреннями.
- Після огляду дитини торакальним хірургом і вирішенням питання, щодо показань та протипоказань до проведення хірургічного лікування – комплекс реабілітаційних заходів з використанням кліматотерапії, режиму лікувального харчування, відновлення дренажної функції (інгаляції, ЛФК, дренажні положення, вібромасаж, аеро- та оксигенотерапія), санація осередків хронічної інфекції, стимулююча терапія, гіпосенсибілізуюча терапія, фізіотерапія. Догляд дільничого педіатра в період ремісії протягом першого року диспансерного спостереження (не рідше 1 разу в 3 місяці, у подальшому нагляді – 2 рази на рік /осінь – весна/). Огляд вузькими спеціалістами (ЛОР – 1 раз в 1-2 місяці, стоматолог – 2 рази на рік, фтізіатр та інші – по показанням).
