Текстові тестові завдання 26 страница

B. Синдром печінково-клітинної недостатності

C. Синдром портальної гіпертензії

D. Мезенхімально-запальний синдром

E. Астено-невротичний синдром

2055. Який з наведених методів дозволяє точніше встановити діагноз цирозу печінки?

A. * Сцинтиграфія печінки

B. УЗД печінки

C. Холецистохолангіографія

D. Дослідження функції печінки за даними білірубіну крові

E. Жоден з наведених

2056. Підвищення якого з наведених показників є більш характерним для внутрішньопечінкового холестазу?

A. * Активності лужної фосфатази

B. Рівня гама-глобулінів

C. Активності кислої фосфатази

D. Активності амінотрансфераз

E. Рівня бромсульфалеїну при проведенні проби

2057. При лікуванні печінкової коми необхідно застосовувати:

A. * Усе перераховане

B. Безбілкову дієту

C. Глюкокортикостероїди

D. Лактулозу всередину

E. Неоміцин

2058. Який з вуглеводів застосовують як засіб патогенетичної терапії при печінковій комі?

A. * Лактулоза

B. Галактоза

C. Глюкоза

D. Фруктоза

E. Усе перераховане

2059. Показанням до призначення глюкокортикостероїдів при цирозі печінки є:

A. * Мезенхімально-запальний синдром

B. Асцит

C. Виражений астено-вегетативний синдром

D. Кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу

E. Всі наведені

2060. При яких захворюваннях не виявляється внутрішньопечінкова цитолітично-холестатична жовтяниця?

A. * Вторинний біліарний цироз печінки

B. Медикаментозний гепатит

C. Гострий алкогольний гепатит

D. Хронічний вірусний гепатит

E. Гострий вірусний гепатит

2061. Лікування синдрому холестазу при первинному цирозі печінки не включає:

A. * Холеретики

B. Холестирамін

C. Обмеження жирів в раціоні

D. Вітамін К

E. Вітамін Е

2062. З яких діуретиків найбільш доцільно починати лікування асцитичного синдрому у хворих на цироз печінки

A. * Інгібіторів альдостерону

B. Осмотичних діуретиків

C. Похідних етакринової кислоти

D. Тіазидових діуретинів

E. Усе перераховане

2063. Які з наведених препаратів не мають гепатотоксичну дію?

A. * Пеніцилін

B. Ізоніазид

C. Ретаболіл

D. Сульфадимезин

E. Усе перераховане

2064. Антибіотики якої з наведених груп є гепатотоксичними?

A. * Тетрацикліни

B. Цефалоспорини

C. Напівсинтетичні та синтетичні пеніциліни

D. Фторхінолони

E. Усе перераховане

2065. При якому типі цирозу печінки спостерігається найбільш ранній та швидкий розвиток синдрому портальної гіпертензії?

A. * Алкогольному

B. Біліарному вторинному

C. Післянекротичному

D. Біліарному первинному

E. Жоден з наведених

2066. Хворим на хронічний активний гепатит не протипоказане призначення:

A. * Глюкокортикостероїдів

B. Анаболічних стероїдів

C. Тетрациклінів

D. Щеплень

E. Бальнеолікування

2067. Діагностувати малосимптомні чи безжовтяничні форми гепатиту можна шляхом визначення в крові:

A. * Активності амінотрансфераз

B. Активності ЛДГ-1

C. Активності лужної фосфатази

D. Білкових фракцій крові

E. Некон'югованого білірубіну

2068. Найбільш характерною патогістологічною ознакою хронічного активного гепатиту є:

A. * Вогнищеві некрози

B. Перипортальний фіброз

C. Розширення жовчних проток

D. Зменшення кількості клітин Купфера

E. Запальна інфільтрація перипортальних полей

2069. Хронічний активний гепатит не характеризується:

A. * Підвищенням концентрації некон'югованого білірубіну в крові

B. Підвищенням активності внутрішньоклітинних ензимів в крові

C. Підвищенням концентрації імуноглобулінів G, A, M В крові

D. Підвищенням концентрації кон'югованого білірубіну в крові

E. Наявністю гепатомегалії

2070. При яких захворюваннях виявляється цитолітична внутрішньопечінкова жовтяниця?

A. * Хронічний активний гепатит

B. Хвороба Жильбера

C. Великі гепатоми

D. Дискінезія жовчевивідних шляхів

E. Первинний біліарний цироз печінки

2071. Який з наведених біохімічних показників є ознакою цитолізу?

A. * Підвищення активності амінотрансфераз у крові

B. Підвищення рівня сіалових кислот та серомукоїду в крові

C. Підвищення активності лужної фосфатази в крові

D. Підвищення концентрації некон'югованого білірубіну в крові

E. Жоден з перерахованих

2072. Які симптоми є характерними для хронічного активного гепатиту?

A. * Усе перераховане

B. Біль в правому підребер'ї

C. Слабість

D. Жовтяниця

E. Підвищення температури

2073. Які з наведених лікарських препаратів є найбільш ефективними при аутоімунному гепатиті?

A. * Глюкокортикоїди

B. Жовчогінні препарати

C. Вітаміни групи В

D. Антибіотики

E. Амінохінолінові препарати

2074. Назвіть морфологічну ознаку, яка дозволяє відрізнити алкогольний гепатит від вірусного:

A. * Гепатоцити з тільцями Мелорі

B. Гепатоцити з "пісочними" ядрами

C. Матово-скловидні гепатоцити

D. Ацидофільна дистрофія гепатоцитів

E. Запальна інфільтрація строми

2075. Назвіть найбільш характерну ознаку холестатичного гепатиту:

A. * Підвищення активності лужної фосфатази, 5'-нуклеотидази, гамма-глутамілтрансферази

B. Гіпопротромбінемія

C. Підвищення вмісту некон'югованого білірубіну в крові

D. Підвищення активності амінотрансфераз, ЛДГ-1 поряд з нормальною активністю лужної фосфатази в крові

E. Гіпоальбумінемія

2076. До функціональних гіпербілірубінемій не відносять такі синдроми:

A. * Бадда-Кіарі

B. Дабіна-Джонсона

C. Жильбера

D. Криглера-Наджара

E. Ротора

2077. До ознак синдрому Жильбера відносяться:

A. * Усе перераховане

B. Відсутність ретикулоцитозу

C. Нормальна активність амінотрансфераз

D. Нормальний рівень альбумінів в крові

E. Підвищенний рівень некон'югованого білірубіну крові

2078. Патогенетичним фактором жовтяниці при синдромі Жильбера є:

A. * Порушення захвату та кон'югації білірубіну гепатоцитами

B. Підвищений гемоліз

C. Внутрішньопечінковий холестаз

D. Некроз гепатоцитів

E. Порушення екскреції кон'югованого білірубіну в жовчні капіляри

2079. Яке лікування можна призначити хворому із синдромом Жильбера?

A. * Фенобарбітал

B. Церукал

C. Ессенціале

D. Глюкокортикоїди

E. Фестал, плантаглюцид

2080. Для постановки діагнозу синдрому Жильбера провідне значення має:

A. * Стійке помірне підвищення в крові вмісту некон'югованого білірубіну

B. Спленомегалія

C. Астенічний синдром

D. Стійке помірне підвищення в крові вмісту кон'югованого білірубіну

E. Гепатомегалія

2081. Які з досліджень найбільш інформативні в діагностиці жовчекам’яної хвороби?

A. Рентгенологічні

B. Термографія

C. Лапароскопія

D. * УЗД

E. Радіонуклідне дослідження

2082. Найбільш вірогідна ознака при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу:

A. Біль у животі

B. Печія

C. Світла кров у блювотних масах

D. * Темна кров у блювотних масах

E. Все назване

2083. Основні причини підпечінкової жовтяниці:

A. * Закриття просвіту загальної жовчної протоки

B. Закриття просвіту протоку жовчного міхура

C. Отруєння грибами

D. Рак каудального відділу підшлункової залози

E. Рак пілоричного відділу шлунка

2084. Найменш характерне для портальної гіпертензії:

A. Розвиток колатералів

B. Кровотеча з варикозно розширених вен

C. Асцит

D. * Лихоманка

E. Спленомегалія

2085. Механічна жовтяниця при жовчекам’яній хворобі виникає у випадку:

A. Блокування жовчного міхура в області шийки

B. Закупорки міхурової протоки

C. * Закупорки загальної жовчної протоки

D. Закупорки панкреатичної протоки

E. Все назване

2086. На УЗД хворого виявлення розширення холедоха і внутрішньо печінкових жовчних ходів. Яке дослідження необхідне для уточнення діагноз?

A. Біопсія печінки

B. * Ендоскопічна ретроградна холангіпанкреатографія

C. Вірусні маркери

D. Протеїнограма

E. Допплерівське дослідження портальної системи.

2087. Симптом Ортнера характерний для:

A. Жирового гепатозу

B. * Загострення калькульозного холециститу

C. Гіпотонії сфінктера Одді

D. Порушення холесекреторної функції печінки

E. НВК

2088. Синдром дисфагії проявляється при:

A. * ГЕРХ, при пухлинах стравоходу

B. хворобі Крона

C. Жовчнокам‘яній хворобі

D. НВК

E. цирозі печінки

2089. На тонус нижнього стравохідного сфінктера діє:

A. глюкагон, соматостатин, секретин

B. бета-блокатори,

C. допамін, седативні, снодійні

D. нітрати, теофіліни

E. * всі перераховані

2090. Які препарати купують симптом печії:

A. спазмолітики

B. * блокатори протонової помпи

C. пробіотики

D. глюкокортикоїди

E. ферменти

2091. Болі при хронічному гастриті локалізуються в:

A. * Епігастральній області

B. Мезогастральній області

C. Навколо пупка

D. Лівій здухвинній області

E. Все вище перераховане вірно

2092. До типових скарг при виразковій хворобі відносяться:

A. Болі тиснучого характеру

B. * Болі ріжучого, іноді переймоподібного характеру

C. Болі ниючого характеру

D. Болі тупого характеру

E. Важкість в епігастрії

2093. Болі при виразковій хворобі відрізняються:

A. * Ритмічністю, пов'язаною із прийомом їжі

B. Постійністю

C. Хаотичністю

D. Епізодичністю

E. Ритмічністю, пов'язаною із фізичним навантаженням

2094. Для виразки дванадцятипалої кишки характерні:

A. Ранні болі

B. * Нічні, голодні болі

C. Переймоподібні болі

D. Різкі, кинджальні болі

E. Болі тупого характеру

2095. При виразці дванадцятипалої кишки прийом їжі:

A. Посилює больові відчуття

B. * Приносить тимчасове полегшення

C. Не впливає на больові відчуття

D. Викликає іррадіацію болю

E. Викликає переміщення болю

2096. При виразковій хворобі біль локалізується:

A. * В епігастральній ділянці

B. В біляпупковій ділянці

C. В ділянці правого підребер'я

D. В ділянці лівого підребер'я

E. В лівій здухвинній ділянці

2097. Поява іррадіюючого болю при виразковій хворобі вказує на:

A. Загострення виразкового процесу

B. * Пенетрацію в сусідні органи

C. Виникнення кровотечі

D. Малігнізацію виразки

E. Перфорацію виразки

2098. При обстеженні хворого з підозрою на виразкову хворобу необхідно обов'язково провести:

A. * Ендоскопічне дослідження

B. Біохімічне дослідження крові

C. Копрологічне дослідження

D. Імунологічне дослідження

E. Рентгенологічне дослідження

2099. Найбільш інформативним методом діагностики виразкової хвороби є:

A. * Ендоскопічне дослідження

B. Рентгенологічне дослідження

C. Фракційне дослідження шлункового вмісту

D. Біохімічне дослідження крові

E. рН - метрія

2100. Для перфорації виразки характерно:

A. * Зникнення печінкової тупості при перкусії

B. Локальна резистентність м'язів передньої черевної стінки при пальпації

C. Збільшення селезінкової тупості

D. Болючість в біляпупковій ділянці

E. Зменшення інтенсивності болю

2101. Для діагностики перфорації виразки необхідно провести:

A. Ендоскопічне дослідження

B. * Оглядову рентгенограму черевної порожнини

C. Загальний аналіз крові

D. Серологічне дослідження

E. Рентгенологічне дослідження ШКТ з барієм

2102. Найбільш інформативним методом дослідження при пенетрацї виразки є:

A. Ультразвукове дослідження

B. ФГДС

C. Оглядова рентгенограма черевної порожнини

D. * Рентгенологічне дослідження ШКТ з барієм

E. Лапароскопічне дослідження

2103. Для хворих із синдромом подразнення товстої кишки характерно:

A. * Відсутність органічних змін товстої кишки

B. Наявність виразкових дефектів слизової товстої кишки

C. Наявність точкових крововиливів на слизовій товстої кишки

D. Набряклість підслизового шару товстої кишки

E. Відсутність судинного малюнку слизової товстої кишки

2104. Особи якого віку й статі найчастіше хворіють на синдром подразненої товстої кишки?

A. * жінки молодого віку

B. чоловіки середнього віку

C. чоловіки й жінки незалежно від віку

D. жінки середнього віку

E. чоловіки молодого віку

2105. Методом вибору при лікуванні жовчнокам’яної хвороби є:

A. * оперативне втручання

B. антибактеріальна терапія

C. дезінтоксикаційна терапія

D. дієтотерапія

E. спазмолітична терапія

2106. Провідний метод діагностики хронічного холециститу:

A. * УЗД

B. дуоденальне зондування

C. езофагодуоденоскопія

D. комп’ютерна томографія

E. пункційна біопсія

2107. Що є характерним для загострення хронічного некалькульозного:

A. чергування проносів з закрепами

B. печія

C. болі в лівому підребер'ї

D. погана переносимість жирної їжі

E. * нічого із перерахованого

2108. Які сучасні препарати, що застосовують в лікуванні калькульозного холециститу, володіють літогенним ефектом?

A. фестал, дигестал, панзинорм

B. церукал

C. сірепар

D. * урсофальк

E. гептрал

2109. Застосування хенодезоксихолевої кислоти для розчинення жовчних каменів показано при наступних умовах, крім:

A. холестеринові камені

B. розміри менше 2 см

C. камені в міхурі

D. * камені в протоках

E. прохідний жовчний протік

2110. Що не потрібно готувати для пункції черевної порожнини?

A. троакар зі стилетом, скальпель, пінцети,

B. шприци, голки, шовний матеріал липкий пластир,

C. стерильні серветки, пробірки,

D. 0,5 % розчин новокаїну, 5 % розчин йоду спиртового,

E. * апарат Боброва.

2111. Збільшення жовчного міхура спостерігається при:

A. виразковій хворобі

B. хронічному панкреатиті

C. * механічній жовтяниці

D. дуоденіті

E. гепатиті

2112. Ознака Курвуаз’є -Тер’є це:

A. щільний бугристий збільшений жовчний міхур

B. * збільшений, щільний, болючий жовчний міхур

C. збільшений, м’якоеластичний неболючий жовчний міхур

D. не збільшений болючий жовчний міхур

E. жовчний міхур не пальпується, болючість в точці проекції

2113. Які з наведених ознак є показами до проведення рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту.?

A. дисфагія

B. немотивоване зменшення маси тіла

C. наявність ущільнень в животі при пальпації

D. біль в животі, нудота, блювання

E. * всі наведені

2114. Назвіть характер болю у разі перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки

A. ниючий,

B. пекучий,

C. тиснучий,

D. * “кинджальний”,

E. оперізуючий.

2115. При проведенні поверхневої пальпації запідозрено перитоніт. Які ознаки, характерні для даної патології, можна виявити при поверхневій пальпації живота?

A. живіт м’який помірно болючий при пальпації

B. * виражене напруження м’язів черевної стінки

C. потовщення м’язів черевної стінки

D. резистентність м’язів черевної стінки

E. розслаблення м’язів черевної стінки

2116. У хворого раптово появилось блювання у вигляді „ кавової гущі”. Про який стан може свідчити цей симптом?

A. загострення ентероколіту

B. загострення хронічного гастриту

C. появу гострого гастриту

D. виникнення езофагіту

E. * кровотечу з виразки шлунка

2117. У пацієнтки, яка обстежується з приводу захворювання шлунково – кишкового тракту виявлено «мелену». Це:

A. кал із домішками неперетравленої їжі

B. знебарвлений (сірий) кал

C. чорний оформлений кал

D. * рідкий кал чорного кольору

E. «жирний»», блискучий, що погано змивається кал

2118. При проведенні в амбулаторних умовах дослідження калу виявлено позитивну реакцію на приховану кров. Це може свідчити про:

A. мікрокровотечу з виразки дванадцятипалої кишки

B. мікрокровотечу з пухлини шлунково - кишкового тракту

C. про виразковий коліт

D. про вживання м'ясної їжі

E. * про все перераховане

2119. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для встановлення причини і локалізації кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту?

A. портоманометрія

B. лапароскопія

C. рентгенографія;

D. * гастродуоденоскопія

E. целіакографія

2120. Ерозiя шлунка або 12-палої кишки, це:

A. * Поверхневий дефект слизової, який заживає без рубця

B. Дефект слизової оболонки, який руйнує м"язову стiнку, пiдслизову основу

C. Глибокий крововилив у слизову оболонку

D. Гiперплазiя слизової оболонки з наступним некрозом в центрi

E. Вогнище iшемiї в слизової оболонцi

2121. Кал на приховану кров не дослiджують при:

A. * Виразковiй хворобi, ускладненiй кровотечею

B. Грижi стравохiдного отвору дiафрагми

C. Виразковiй хворобi шлунка

D. Хронiчному атрофiчному гастритiв компенсованiй фазi

E. НВК

2122. До абсолютних протипоказань для проведення ФЕГДС вiдносяться:

A. * Все перелiчене вірно

B. Опiки стравоходу

C. Iнфаркт мiокарда

D. Iнсульт

E. Гострий вiрусний гепатит

2123. Біль в епiгастрiї може виникати при:

A. * Все перелiчене правильно

B. При захворюваннях шлунка

C. При серцевому нападi (iнфарктi мiокардa)

D. При ураженнi дiафрагмального нерва

E. При захворюваннях печiнки та пiдшлункової залози

2124. При стенозi воротаря має бути:

A. * Симптоми "ходiння кулакiв" i "шуму плеску" в верхнiй половинi живота

B. Зменшення пiвмiсячного простору Траубе

C. Бiль в точцi Губергриця-Скульського

D. Симптом Образцова -"шум плеску" в лiвiй здухвиннiй дiлянцi

E. Симптом Воскресенського - вiдсутнiсть пульсацiї черевного вiддiлу аорти

2125. При кровотечi iз виразки:

A. * Бiль зникає

B. Попереднiй бiль рiзко посилюється

C. З'являється сухiсть i гiркий смак в ротi

D. Бiль вiддає в спину

E. Бiль вiддає в прекардiальну область

2126. При пенетрацiї виразки в пiдшлункову залозу:

A. * Бiль з'являється зразу пiсля їжi, вiддає в лiве пiдребiр'я i спину, супроводжується нудотою i блюванням

B. Бiль вiддає в праве пiдребiр'я

C. Бiль з'являється через 1-1, 5 години пiсля їжi

D. Бiль вiддає в лiве пiдребiр'я i пах

E. Біль відсутній

2127. До ознак перфорацiї виразки у черевну порожнину вiдноситься:

A. * Все перелiчене вірно

B. Рiзкий "кинджальний"бiль в епiгастральнiй дiлянцi

C. Дошковидне напруження м'язiв передньої черевної стiнки

D. Позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга

E. Зникнення печiнкової тупостi, брадикардiя

2128. Швидкою допомогою не вiдправляються в хiрургiчний стацiонар хворi виразковою хворобою, ускладненою:

A. * Субкомпенсованим стенозом вихiдного отвору шлунка i наявнiстю блювоти

B. Перфорацiєю виразки в черевну порожнину

C. Пенетрацiєю виразки в пiдшлункову залозу з явищами реактивного панкреатиту i високою амiлазурiєю

D. Кровотечею iз виразки

E. Перфорацiєю виразки в жовчний мiхур

2129. Шлунково-кишковi кровотечi може спричинити:

A. * Все перелiчене

B. Цироз печiнки

C. Виразкова хвороба шлунка та 12 -палої кишки

D. Неспецифiчний виразковий колiт

E. Захворювання кровi /лейкози, геморагiчнi дiатези/

2130. Синдром Золiнгера-Еллiсона - це:

A. * Комбiнацiя злоякiсної пухлини пiдшлункової залози, яка продукує гастрин, i виразок верхнiх вiддiлiв травного каналу

B. Дивертикульоз 12-палої кишки

C. Доброякiсна пухлина бета-клiтин пiдшлункової залози

D. Полiпоз шлунка

E. Все перелiчене вiрно

2131. Звичайно шлунково-кишковими кровотечами не супроводжується:

A. * Гострий калькульозний холецистит

B. Гострий гастрит

C. Синдром Золiнгера-Еллiсона

D. Виразкова хвороба

E. Синдром Меллорi-Вейса

2132. Великими вважаються виразки 12-палої кишки:

A. * 0,6 - 1,0 см

B. Бiльше 0,2 см

C. 0,2-0,4 см

D. 0,3-0,5 см

E. Бiльше 0,1 см

2133. Що допомагає хелiкобактерiям iснувати у кислому середовищi шлунка:

A. * Утворення амiаку внаслiдок гiдролiзу сечовини

B. Наявнiсть слизу

C. Утворення гастромукопротеїну

D. Утворення гастрину

E. Все перелiчене вiрно

2134. Аерофагiя спостерiгається:

A. * При всiх перелiчених станах

B. При виразковiй хворобi

C. При килi стравоходного отвору дiафрагми

D. При неврозах

E. Пiд час їди наспiх

2135. Нервову анорексiю слiд диференцiювати:

A. * З усiма перелiченими хворобами

B. З шизофренiєю

C. З раком

D. З туберкульозом

E. З гiпоталамо-гiпофiзарною кахексiєю /хвороба Сiмондса/