Лечение гиперпаратиреозу

Оптимальным методом лечения первичного гиперпаратиреоза всегда является хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение назначается больным старше 50 лет с умеренной гиперкальциемией, незначительно сниженной массой костей и незначительно нарушенной функцией почек.

.

Показания к хирургическому лечению.

Показанием к хирургическому лечению являются клинические проявления гиперкальциемии, повышение кальция в сыворотке крови, превышающее норму на 0,25-0,4 ммоль/л, наличие гиперкальциемических кризов в анамнезе, снижение СКФ более чем на 30% по сравнению с нормой, наличие мочекаменной болезни, снижение массы костей более чем на 2 стандартных отклонения; суточная экскреция кальция более 10 ммоль; возраст более 50 лет; невозможность длительного наблюдения за больным.

Радикальное лечение в первые двое суток сопровождается гипокальциемией, развиваются осложнения: синдром голодных костей (тяжелая преходящая гипокальциемия), синдром гипопаратиреоза, повреждение возвратного нерва. Наиболее сложна паллиативная операция. Среди инвазивных методов левчения применяют инъекции больших количеств рентгеноконтрастных средств в артерии, питающие паращитовидные железы и чрескожное введение этанола в аденому паращитовидных желез под контролем УЗИ.