Экссудативный (выпотной) плеврит

Начало чаще острое, с ознобом, повышение температуры тела. В начале наблюдается клиника сухого плеврита. По мере накопления в плевральной полости экссудата боль в боку уменьшается. Появляется одышка, тяжесть в грудной клетке, может быть умеренный цианоз. При большом количестве экссудата может произойти смещение органов средостения. Развивается лёгочное – сердечная или сосудистая недостаточность.

Грудная клетка отстаёт в акте дыхания на поражённой стороне. Межрёберные промежутки расширены. В зоне экссудата, перкуторно: тупой звук (если объём больше 300 – 500 мл). Верхняя граница жидкости имеет изогнутую форму (линия Дамуазо).

Дыхание при аускультации не проводится или значительно ослаблено.

Рентгелогически: интенсивное затемнение, смещение органов средостения. Тень меняется при перемене положения больного.

Решающим вдиагностики является плевральная пункция и цитологичекое исследование экссудата.

Течение экссудативных плевритов зависит от основного заболевания.

Исход:

v Рассасывание.

v Развитие спаечного процесса в плевральной полости.

v Образование массивных наложений, утолщений плевры.

v Пневмоплевроцирроз с деформацией грудной клетки.

Наиболее тяжело протекают гнойные плевриты с прорывом в соседние органы, развитием свищей.

Лечение плевритов – лечение основного заболевания. При туберкулёзном поражении – противотуберкулёзые средства, при бактериальном – антибактериальные, при опухолевом – противоопухолевые. Назначают противовосполительные средства, анльгетики (при сухом ом плеврите) + тугое бунтование, горчичники, смазывание кожи йодом и месте поражения, компрессы. Назначают антигистаминные препараты, при экссудативном плеврите – мочегонные. При необходимости – грмональная терапия (при ревматическом плеврите), плевральная пункция с лечебной целью.