По этиологии По морфологии

1 2 3 4 5 6 7

1.Вирусный 1.Активный (агрессивный)

2.Аутоимунный 2.Персистирующий (доброкачественный)

3.Алкогольный

4.Токсический

5.лекарственный Фазы:

6.холестатический 1.Обострение;

7.рактивный 2.Ремиссия.

8.гепатит при болезни Коновалова-Вильсона

9.гепатит при недостаточности α1 – антитрипсина.

Клиника:

Хронический персистирующий гепатит (ХПГ).

Беспокоят умеренно, выраженные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область, тошнота, горечь и сухость во рту, отрыжка, не резко выраженные астено-вегетативные проявления.

Общее состояние больных удовлетворительное, субиктеричность склер, пень увеличена на 2 – 3 см, умеренно болезненна, селезёнка не прощупывается.

ü Лабораторные данные: ОАК: умеренно ускоренна СОЭ;

БАК: увеличение билирубина до 34 – 40 ммоль/л, Ал АТ, АсАТ – до 1,5 раза

по сравнениюс нормой,гипергаммаглобулинемия до 23%, тимоловая проба 6 – 10 ЕД.

Хронический активный гепатит (ХАГ).

Беспокоят выраженные боли в области правого подреберья, чувство тяжести и распирания в животе, горечь, сухость во рту, тошнота, часто рвота, анорексия, боли в сустава, повышение температуры тела, плохой сон, выраженная слабость, снижение работоспособности, похудение. Желтуха, увеличение лимфоузлов, геморрагии на коже и др. сыпи, “печеночные”ладони, значильное увеличение и болезненность печени, спленомегалия, может быть зуд кожи, следы расчесов на коже, неникомастия

ü Лабораторные данные: ОАК: значительное ускорение СОЭ, признаки анемии; БАК: увеличение билирубина до 50-80 ммоль/л и выше; - глобулины до 30 – 50%, АлАТ и АсАТ – выше в 5 и более раз; тимоловая проба до 20 ЕД и выше, снижены альбумины до 35% повышен LgM и LgG/