Хронический гнойно обструктивный бронхит. Пневмосклероз. Эмфизема легких. Гнойные заболевания лёгких (абсцесс, бронхоэктатическая болезнь)

Гнойно – обструктивный бронхит – одно из разновидностей хронического бронхита. Развитие обструктивных нарушений в бронхиальном дереве – одно из неблагоприятных проявлений хронического бронхита, определяющих в значительной степени его прогноз.

Причины бронхиальной обстракции:

1.утлщение слизистой и подслизистой оболочек в результате разрастания эпителия и слизистых желез;

2.отёк и воспалительной инфильтрации;

3.фиброзные изменения стенок со стенозированием или облитерацией мельчайших бронхитов и бронхиол.

4.обтурация бронхов избытком бронхиального секрета.

5.бронхоспазм.

Обструктивные нарушения в бронхиальном дереве приводят в вентиляционном- перфузионным нарушениям в лёгких, гипертензии малого круга кровообращения и формирования хронического лёгочного сердца.

Клиника разнообразна. Заболевания прогрессируют, обострения сопровождаются Экспираторной одышкой, цианозом, мучительным приступообразным кашлем с трудно отделяемой гнойной мокротой. Удлиняется доза выхода, на форсированном выдохе появляются сухие свистящие хрипы.

При аускультации: ослабленное везикулярное или жёсткое дыхание, сухие свистящие, влажные хрипы.

Перкуторно: при развитии эмфиземы коробочные звуки.

Для диагностики: R-логическое исследование, бронхоскопия, бронхография, пневмотахиметрия, спирография, лабораторные методы.

Лечение: см. лечение хр. Бронхитов.

Пневмосклероз –разрастание соединительной ткани в легких,как исход неспецифических или специфических воспалительных процессов в бронхолёгочном аппарате, пневмоконизов, длительного застоя в малом круге кровообращения, иммуноаллергических васкулитов.

Фиброз лёгких – более выраженная степень склероза. Цирроз лёгких – крайняя степень развития склероза с уплотнением лёгочной ткани, плевры, смещеним органов средостения в сторону поражения.

Морфологически пневмосклероз характеризуется прорастанием соединительной ткани лёгочных альвеол, бронхиол, утолщением альвеолярных перегородок, срастением и рубцеванием альвеол, кипилляров в мелких сосудов. Оброзование соединительной ткани происходит клеточным путём, реже без участия клеток (гиалиноз)

Пневмосклероз бывает диффузным и ограниченным. Он является следствием хр. Бронхита, пенвмокониозов, диссеминированного туберкулёза лёгких, синдрома Хаммена – Рича. Клинически выражается проявлением данного заболевания. Главное проявление – одышка с затрудненным вдохом (испмраторно), цианоз, лёгочно – сердечная недостаточность.

Эмфизема лёгких – заболевание, характеризующее повышенной воздушностью лёгких за счёт перерастяжения альвеол или их разрушения.

Эмфизема м.б первичная (идиопатическая) и вторичная (развивается на фоне др. заболеваний лёгких)