Экзамен

1. Анатомия и физиология как медицинские науки. Основные плоскости, условные линии, определяющие положения органов.

Анатомия человека – наука, изучающая форму и строение человеческого организма в связи с его функциями, развитием и влиянием условий существования. В современности делится на:

• Систематическую – изучает организм по системам (костная, мышечная, сердечно-сосудистая и т.д.);
• Топографическую – на основе фактов систематической рассматривает пространственные взаимоотношения структур в отдельных областях тела (ее называют хирургической анатомией);
• Пластическую – объясняет внешние формы и пропорции тела;
• Возрастную – исследует изменения в строении тела и его частей в процессе индивидуального развития организма;
• Сравнительную – изучает структурные преобразования сходных органов у разных животных;
• Функциональную – исходя из диалектического принципа единства формы и функции, рассматривает структуры отдельных частей организма и исполняемых ими функций, что способствует расширению анатомических знаний при рассечении человека.

Физиология – изучает жизненные процессы, происходящие в организме, делится на три отдела:

· Общую – исследует основные закономерности реагирования живых организмов на воздействия среды;

· Сравнительную – изучает специфические особенности функционирования целостного организма, а так же тканей и клеток организмов, относящихся к разным видам.

· Специальную – патологическая физиология, которая выясняет закономерности развития и течения патологических процессов.

Если провести две горизонтальные линии – по 10-м ребрам и по передним верхним остям подвздошной кости, то живот разделится на три области. Если провести две вертикальные – среднеключичные линии, то каждая область разделится на три части.

· Фронтальная плоскость (через лоб) делит человека на части: переднюю (антериор), заднюю (постериор);

· Сагиттальная плоскость (стрела сквозь тело) делит тело человека на части: правую (декстер), левую (синистер);

· Горизонтальная плоскость (через пуп) делит на: верхнюю (супериор), нижнюю (инфериор);

· Срединная плоскость (четко посередине) делит тело человека на части: правую половину, левую половину.

Есть еще линии передней (окологрудинная, среднеключичная (по соскам) поверхности, боковой (передняя, средняя, задняя подмышечная линия) поверхности и задней (лопаточная, околопозвоночная (по ребернопоперечным суставам)) поверхности грудной клетки.

1. Рецепторы, их классификация.

Рецептор (лат. преобразовывать) – простое или сложное образование, которое трансформирует раздражение в нервный импульс.

Виды рецепторов:

· Проприорецепторы – рецепторы мышечно - суставного чувства. Располагаются в связках, суставах, сухожилиях, фасциях (пленка, покрывающая мышцы);

· Экстерорецепторы – наружное раздражение (болевые, температурные, механорецепторы, рецепторы осязания);

· Интерорецепторы – внутреннее раздражение (болевые, терморецепторы, волюмо (водный) рецепторы, ионорецепторы (ионный состав минеральные вещества)).

1. Классификация нервной системы. Синапс, его строение. Виды синапсов.

Н.С.: центральная (головной, спинной мозг), периферическая (нервы, нервные сплетения, нервные узлы, рецепторы). Н.С. делится на: соматическую (включает в себя те отделы спинного и головного мозга, которые иннервируют скелетную мускулатуру и органы чувств), вегетативную (автономная) иннервирует внутренние органы.

Синапс - структура, осуществляющая связь между нервными клетками.

Строение синапса:

· Пресинаптическое волокно

· Синаптическая бляшка

· Митахондрии

· Пузырьки с медиатором

· Пресинаптическая мембрана

· Синаптическая щель

· Постсинаптическая мембрана

Медиатор – биологически активные вещества, являющиеся химическими посредниками в передаче нервного импульса.

Медиатор ацетилхолин – уксусный эфир холина, химический передатчик нервного возбуждения – медиатор, выделяющийся нервными окончаниями парасимпатических и двигательных нервных волокон, участвующий в передаче нервного возбуждения, в области контакта нервных клеток друг с другом – синапсах.

Медиатор норадреналин – медиатор, имеющий сходное строение с адреналином, выделяется в окончаниях постганглионарных, адренергических нервных волокон.

Виды синапсов:

· Аксосоматический (на теле нервной клетки);

· Аксодендритный (на дендритах);

· Аксоаксональный (на аксонах).

1. Сердечно-сосудистая система. Сердечный цикл, фазы, их продолжительность.

Система органов кровообращения выполняет в организме одну из главных функций – доставляет к органам и тканям питательные вещества и кислород и очищает их от отработанных веществ и углекислого газа. Вместе с нервной системой ССС объединяет и координирует работу органов и систем человеческого тела. Кровеносная система состоит из сосудов различного строения и размера: артерий, капилляров, вен. Основным органом. Создающим кровоток в сосудах, является сердце, обладающее способностью автоматического действия.

Задача сердца – создать разность давления между артериальной и венозной системами.

Период, охватывающий полное сокращение и расслабление сердца, называется сердечным циклом. Продолжительность его при 75 сокращениях сердца в минуту равна 0,8 сек.

Циклы сердечной деятельности делятся на три фазы:

· 1 фаза – систола (сокращение) предсердий. Длится 0,1 сек. (диастола (расслабление) – 0,7 сек). Атриовентрикулярные клапаны открыты, полулунные – закрыты.

· 2 фаза – систола желудочков длится 0,3 сек (диастола – 0,5 сек). Атриовентрикулярные клапаны закрыты, полулунные – открыты.

· 3 фаза – общая пауза – 0,4 сек. Створчатые клапаны открыты, полулунные закрыты.

1. Проводящая система сердца. Ее строение.

Сердце обладает автоматизмом, и импульсы к сокращению сердца возникают в самом сердце.

Отделы проводящей системы:

· Водитель ритма располагается в правом предсердии в месте впадения верхней и нижней полых вен. Состоит из атипической специализированной мышечной ткани – синоатриальный узел, где зарождается импульс (узел Киса-Фляка).

· Узел Ашофа-Тавара располагается на предсердно-желудочковой перегородке.

· Пучок Гиса располагается на межжелудочковой перегородке.

· Ножки пучка Гиса прорастают в толщу миокарда желудочков.

· Волокна Пуркинье, где нервный импульс затухает.

1. Внешние проявления деятельности сердца: верхушечный толчок, систолический и диастолический тон.

· Систолический тон I- образован в результате сокращения миокарда желудочков, захлопывания створчатых клапанов, натяжения сухожильных нитей (хорды). По своей характеристике он протяжный и низкий.

· Диастолический тон II - образован в результате закрытия полулунных клапанов. По своей характеристике он короткий и высокий.

· Верхушечные толчок (слева в области пятого межреберья). Во время систолы (сокращение) сердце поворачивается слева направо и меняет свою форму из эллипсоидальной на круглую, что способствует возникновению толчка в области пятого межреберья.

1. Рефлекторная и гуморальная регуляция деятельности сердца и сосудов.

Нервная (рефлекторная) регуляция деятельности сердца (при раздражении).

Симпатические нервы: Усиливают частоту сердечных сокращений; Увеличивают возбудимость сердечной мышцы; Увеличивают, усиливают сократимость сердечной мышцы; Увеличивают проводимость сердечной мышцы; Суживают кровеносные сосуды, повышают АД

Парасимпатические (блуждающие) нервы: Уменьшают частоту сердечных сокращений; Уменьшают возбудимость сердечной мышцы; Уменьшают проводимость сердечной мышцы; Уменьшают сократимость сердечной мышцы; Расслабляют просвет кровеносного сосуда, понижают АД

Гуморальная регуляция деятельности сердца и сосудов (гормоны).

Усиливают: Адреналин и норадреналин (медиатор, мозговой слой надпочечников) Ионы Ca+ Вазоконстрикторы (суживают): Ангиотензин II (печень), Вазопрессин (антидиуретический гормон) Серотонин Ренин (почки, при недостатке крови)

Тормозят: Ацетилхолин Ионы калия Молочная кислота Вазодилататоры (расширяют): Гистамин Брадикинин Простагландины

1. Спинной мог. Проводящие пути спинного мозга.

Спинной мозг – это путь двусторонней связи между головным мозгом и остальным организмом. 31пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга через позвоночные отверстия, проводя импульсы возбуждения от мозга ко всем органам и наоборот. Это слегка уплощенный цилиндрический тяж, длиной примерно 41-45 см. он является продолжением нижней части ствола мозга – продолговатого мозга – и, защищенный дугами позвонков, размещен вдоль спины внутри позвоночного канала. Заканчивается мозговым конусом, из которого последовательно выходят поясничные, крестцовые и копчиковые нервы, образуя «конский хвост». Защищен тремя оболочками – твердой, паутинной и мягкой. Его окружает спинномозговая жидкость.

Проводниковая функция – пучки нервных волокон, образующих белое вещество, соединяют различные отделы спинного мозга между собой, рецепторы с исполнительными органами и головной мозг со спинным. Различают восходящие пути, несущие импульсы к головному мозгу, и нисходящие – от головного мозга к спинному. По первым возбуждение, возникающее в рецепторах туловища, шеи, конечностей и внутренних органов, проводится по спинномозговым нервам в задние корешки спинного мозга, далее достигает ствола, а затем коры больших полушарий. Нисходящие пути проводят возбуждение от головного мозга к двигательным нейронам спинного мозга. Отсюда возбуждение по спинномозговым нервам передается к исполнительным органам.

Восходящие проводящие пути	Нисходящие проводящие пути
Передают информацию о тактильных, болевых, температурных рецепторов кожи, от проприорецепторов мышц.
Передний спинно-таламический путь – путь тактильной чувствительности. Латеральный спинно-таламический путь – путь болевой и температурной чувствительности. Передний и задний спиномозжечковые пути – пути мышечно-суставной чувствительности мозжечкового направления. Тонкий пучок (Голля) и клиновидный пучок (Бурдаха) – это пути мышечно-суставной чувствительности коркового направления.	Передний корковоспинно-мозговой путь (пирамидный) и латеральный корковоспинно-мозговой путь – проводят импульсы произвольных двигательных реакций от коры большого мозга к передним рогам большого мозга (управление осознанными движениями). Экстрапирамидные пути: - красноядерноспинномоговой путь (руброспинальный); - ретикулоспинальный; - преддверноспиномозговой.

1. Конечный мозг. Кора, функциональные зоны коры.

Конечный мозг состоит из двух полушарий большого мозга, каждое из которых представлено плащом, обонятельным мозгом и базальными ядрами. Каждое полушарие содержит белое вещество (отростки нейронов) и серое вещество (тела нейронов). Одна часть серого вещества, располагаясь в толще полушарий большого мозга, ближе к основанию, носит название базальных ядер. Другая часть серого вещества покрывает белое в виде плаща (кора большого мозга). Каждое из полушарий большого мозга рядом глубоких бород делится на доли. Менее глубокие борозды отделяют друг от друга извилины. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки, находящиеся в каждом из полушарий. Полушария большого мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга и соединяются при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек и спайки свода.

Кора большого мозга (плащ) образована белым и серым веществом. 7 слоев нервных клеток, толщиной от 1,5 до 5 мм; от 14 до 17 млрд. нейронов – неокортекс, с которой связаны высшие психические акты (память, воображение, мышление, представление, речь); это вместилище всей интеллектуальной жизни наших желаний, мыслей, чувств. В функциональном отношении кора представляет собой центральные отделы различных анализаторов, обеспечивающих анализ и синтез поступающих в нервную систему через органы чувств раздражений. Зоны:

• Моторная зона – передняя центральная извилина;
• Зона кожной чувствительности – задняя центральная извилина;
• Зрительная зона – затылочные доли;
• Слуховая зона – височные доли;
• Обонятельная и вкусовые зоны – лимбическая система;
• Центра речи – лобная доля левого полушария у праворуких.

1. Головной мозг. Базальные ядра, их значение.

Головной мозг (церебрум), с окружающими его оболочками находится в полости мозгового черепа. По форме овоидный за счет выступающих лобных и затылочных полюсов. Верхнелатеральная поверхность испещрена бороздами, над которыми перекидывается, не заходя в них, паутинная оболочка головного мозга, по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. По срединной линии проходит продольная щель, отделяющая правое и левое полушария большого мозга. Под затылочным полюсом видна поперечная щель большого мозга, ниже которой лежит мозжечок. Нижняя поверхность имеет более сложный рельеф, соответствующий черепным ямкам внутреннего основания черепа. Имеет три наиболее крупные составные части, это парные полушария большого мозга, мозжечок и мозговой ствол.

К базальным ядрам относятся полосатое тело, состоящее из хвостатого (головка, тело, хвост) и чечевицеобразного ядер (скорлупа, медиальный и латеральный бледные шары); ограда и миндалевидное тело. Прослойки белого вещества между ними образуют наружную и внутреннюю капсулы, причем последняя представляет собой толстый слой белого вещества, состоящий из проводящих путей головного мозга. Во внутренней капсуле выделяют переднюю и заднюю ножки и колено. Стриопаллидарная система (полосатое тело) представляет собой основную часть двигательных центров, относящихся к экстрапирамидной системе. Это центр, управляющий автоматическими движениями и регулирующий тонус мышц. Помимо этого полосатое тело выполняет функцию высшего центра, регулирующего процессы теплорегуляции и обмена углеводов. Этот центр занимает главенствующее положение по отношению к подобным ему вегетативным центрам, которые расположены в гипоталамической области.

1. Головной мозг. Лимбическая система, структуры, ее составляющие, значение.

Г оловной мозг – самый важный орган тела. Он весит около 1,5 кг. И имеет студнеобразную конституцию. Он не только контролирует движение и функции организма, но является и центром сознания и умственной деятельности. Выделяют пять основных разделов головного мозга: правое и левое большие полушария, мозжечок, промежуточный мозг (таламус и гипоталамус), ствол мозга. Каждый из разделов обладает своими функциями. Эти структуры образованы миллиардами нервных клеток и волокон, связанных друг с другом и со спинным мозгом так, что сигналы в форме нервных импульсов могут передаваться по всей нервной системе. Располагается головной мозг внутри черепа.

Лимбическая система – часть головного мозга, находящаяся в глубине полушарий, окружающая верхнюю часть ствола мозга. Представляет собой 2 основных отдела: центральный (поясная извилина, парагиппокомпальная извилина с крючком и гиппокампом, миндалевидные тела), периферический (обонятельная луковица, обонятельный тракт, обонятельный треугольник, переднее продырявленное вещество). Лимбическая система передаёт информацию от органов чувств к коре мозга, отвечает за обучение, память, эмоции. Миндалевидное тело связано с ощущением страха и агрессии. Гиппокамп играет важную роль в функции памяти и в процессе обучения. Гипоталамус регулирует постоянство внутренней среды организма, контролирует инстинктивные потребности. Корковый отдел регулирует вегетативные функции организма. Является высшим корковым центром, регулирующим деятельность внутренних органов и гипофиза. Осуществляет интеграция о трех видах информации: деятельности внутренних органов, обонятельная информация, о деятельности чувствительных, двигательных, ассоциативных зон коры. Участвует в регуляции циклов – сон, бодрствование, в формировании памяти, проявлении эмоций.

1. Сенсорная система. Классификация сенсорных систем, их значение.

Сенсорная система (анализаторы) – сложная многофункциональная система, состоящая из трех звеньев: рецептор, чувствительный нерв, кора головного мозга.

Значение: эта система специально приспособлена к восприятию раздражений из внешней или внутренней среды, трансформации их в нервный импульс, формированию ощущений и общего представления о предмете.

Сенсорная система формируется в сенсорных зонах коры больших полушарий. Представляет собой центральную часть анализатора

Классификация:

• Вкусовая сенсорная система. Вспомогательный орган – язык, отвечающий за вкусовые ощущения.
• Обонятельная сенсорная система – обонятельные рецепторные клетки расположены в верхней носовой раковине, отвечает за восприятие запахов.
• Зрительная сенсорная система. Вспомогательный орган – глаз, основная функция: в различении яркости, цвета. Формы, размеров наблюдаемых предметов.
• Слуховая сенсорная система. Вспомогательный орган – ухо (наружное, среднее, внутреннее), отвечает за восприятие звуковых колебаний, изменения направления и быстроты движения, а так же за положение тела в пространстве.
• Осязательная сенсорная система – кожа.

1. Физиология зрения. Аккомодационный аппарат, острота зрения, поле зрения, адаптация.

Физиология зрения: световые лучи проходят через светопреломляющие среды глаза: роговица, передняя камера глаза, хрусталик, стекловидное тело. Попадает на сетчатку в уменьшенном и перевернутом виде, в рецептор сетчатки, раздражение трансформируется в нервный импульс, далее – по зрительному нерву импульс поступает в верхние холмики крыши среднего мозга, в латеральные коленчатые тела, в затылочные доли коры, но при участии всей коры раздражение анализируется и синтезируется.

Аккомодация – приспособление глаза к ясному видению предметов, находящихся на разном расстоянии. Основанное на изменении преломляющейся силы хрусталика. Работа ресничного тела. а) При рассматривании ближних предметов, ресничная мышца сокращается, ресничная связка расслабляется, хрусталик округляется (чтение, письмо). б) При рассматривании дальних предметов ресничная мышца расслабляется, ресничная связка сокращается, хрусталик уплощается.

Острота зрения – способность глаза к ясному видению, определяемая по минимальному расстоянию между 2-мя точками, каждая из которых воспринимается отдельно.

Поле зрения – все пространство, видимое глазом при неподвижно устремленном взоре.

Адаптация – в ней участвует радужка (первый отдел сосудистой оболочки). Имеет форму диска, поставленного во фронтальной плоскости, с отверстием (зрачком) в центре. Радиарно расположенные в толще радужки мышечные волокна (дилататор зрачка) при сокращении (в темноте) увеличивают отверстие зрачка. А циркулярные (сфинктер зрачка) волокна (при ярком свете) уменьшают его.

1. Слуховой анализатор. Физиология слуха.

Слух – процесс восприятия звуковых колебаний органами слуха. Слуховой анализатор выполняет две функции – восприятие колебаний звуковых волн и ориентировки тела в пространстве. Разделяется на три части: наружное, среднее и внутренне ухо. Наружное и среднее ухо проводят звуковые колебания к внутреннему уху и являются звукопроводящим аппаратом. Внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образует собственно орган слуха и орган равновесия.

Физиология слуха – ушная раковина улавливает звуковые колебания, проходящие по наружному слуховому проходу и ударяются о барабанную перепонку, которая колеблется с частотой колебания звука. Звуковые колебания передаются на систему слуховых косточек: молоточек, наковальню, стремечко. С основания стремечка звуковые колебания передаются на верхний улитковый ход, до верхушки улитки. Затем на нижний улитковый ход, приводя в колебание перилимфу этих ходов. С колебанием перилимфы происходит колебание основной и вестибулярной мембран. На основной мембране расположен кортиев орган. В момент колебания мембран происходит колебание эндолимфы среднего уха. Покровная мембрана кортиева органа касается рецепторных волосковых клеток, в которых раздражение трансформируется в нервный импульс и по улитковому нерву импульс поступает в нижние холмики среднего мозга, медиальные коленчатые тела, таламус, височные доли коры, но при участии всей коры информация анализируется и синтезируется.

1. Обонятельная сенсорная система, ее вспомогательный аппарат – нос.

Обонятельная сенсорная система – есть раздражение эпителиальных клеток, расположенных в слизистой оболочке верхнего отдела полости носа (верхняя носовая раковина) химическими элементами, попадающими в полость носа в виде газов или паров вместе с вдыхаемым воздухом. Начинается в верхней носовой раковине обонятельными рецепторами, которые не образуя общего ствола проникают через решетчатую пластинку решетчатой кости в полость черепа и подходят к клеткам обонятельной луковицы. Отсюда начинается второй нейрон – обонятельный тракт, волокна которого отдают импульсы подкорковым центрам обоняния, расположенным в височной доле коры большого мозга. От последних волокна достигают коры головного мозга, при участии всей коры информация анализируется и синтезируется.

1. Вкусовая сенсорная система, ее вспомогательный аппарат – язык.

Вкусовая сенсорная система – морфофизиологическая система. обеспечивающая восприятие и анализ химических веществ, поступающих в полость рта. На языке находятся рецепторы, воспринимающие вкусовые качества пищи (сладкое – передняя поверхность языка; кислое – рецепторы боковой поверхности языка; горькое – рецепторы задней поверхности языка; соленое – рецепторы боковой и передней поверхности языка). В рецепторах раздражение трансформируется в нервный импульс. По вкусовому нерву импульс поступает в лимбическую систему, но при участии всей коры информация анализируется и синтезируется.

Язык – орган вкуса. Расположен в начальном отделе пищеварительного тракта и служит для восприятия качества пищи. Рецепторы вкуса представляют собой небольшие нейроэпителиальные образования (вкусовые почки). Они располагаются в многослойном эпителии (грибовидные, листовидные, желобовидные сосочки языка).

1. Осязательная сенсорная система, ее вспомогательный аппарат – кожа.

Осязательная сенсорная система – одно из основных видов ощущения. Органом осязания является кожа, образующая внешний покров организма, площадь которого 1,5-2,0 кв/м. Кожный покров представляет собой огромное рецепторное поле, в котором сосредоточены осязательные, температурные и болевые нервные окончания. Состоит из звеньев:

• Рецепторы, в которых раздражение трансформируется в нервный импульс,

• Чувствительный нерв,
• Задняя центральная извилина (чувствительный центр), при участии всей коры информация анализируется и синтезируется.

Соприкасаясь с внешней средой, кожа выполняет следующие функции:

Ø Защищать тело от воздействий внешней среды, в том числе и механических,

Ø Участвует в терморегуляции,

Ø Выделяет наружу пот (500-700 мл), кожное сало,

Ø Содержит энергетические запасы (подкожный жир),

Ø Синтезирует витамин Д для профилактики рахита,

Ø Является неотъемлемым и активным компонентом иммунной системы,

Ø Участвует в водном, минеральном и др. видах обмена,

Ø Депо крови (в сосудах кожи запас до 1 литра крови),

Ø Отражает эмоциональное состояние человека и в определенной степени влияет на социальные и сексуальные взаимоотношения,

Ø Рецепторная функция.

Виды рецепторов кожи:

• Ноцицерецепторы – рецепторы. воспринимающие болевые ощущения.
• Тельца Мейснера – осязательные рецепторы.
• Диски Меркеля – на кончиках пальцев, коже губ.
• Рецепторы Фатера-Пачини – в глубоких слоях кожи, сухожилиях, связках (баро-рецепторы).
• Колбы Краузе – холодовые рецепторы.
• Тельца Руффини – тепловые рецепторы.

1. Понятие о высшей нервной деятельности. Условный рефлекс, виды.
2. Понятие о высшей нервной деятельности. Первая и вторая сигнальная система.
3. Типы высшей нервной деятельности.
4. Сон. Стадии сна.
5. Биоэлектрическая активность головного мозга. Ритмы ЭКГ.