2015-10-13
656
Больной 66 лет, страдавший стенокардией напряжения, в течение нескольких лет отмечал появление стенокардии ежедневно 1-2 раза при ходьбе. В течение последней недели число приступов постепенно увеличивалось и достигло 10-15 в день. Тяжесть приступов не изменилась, они прекращались после снятия нагрузки, иногда - после приема нитроглицерина. К врачам не обращался, постоянно антиангинальных препаратов не принимал. В день госпитализации на улице развился тяжелый ангинозный приступ, который был купирован в стационаре. На ЭКГ - в отведениях II, III, aVF, V5, V6 - высокий уширенный остроконечный "Т". Уровни миоглобина, тропонина, креа-тинфосфокиназы и аспартатаминотрансферазы - в пределах нормы.
1. О каком патологическом процессе в миокарде у данного больного можно думать?
2. Какое обследование надо провести этому больному, чтобы назначить лечение?
3. Укажите принципы профилактики инфаркта миокарда.
ОТВЕТ:
1) Субэндокардиальная ишемия.
2) ЭХО КГ (чтобы определить систолическую и диастолическую ф-цию желудочков), ФКГ. Нужно определить содержание ЛПОНП и ЛПНП, их соотношение + содержание холестерина в крови.
3) Препараты снижающие холестерин в крови; дозированные физические нагрузки; диета (ограничение жирной и высококалорийной пищи).
