Норэпинефрин

Эпинефрин (адреналин)

Ф д-е. Адреномиметик, оказывает прямое стимулирующее действие на α- и β-адренорецепторы.

Активация А-А-Р приводит к увелич-ю кальция в крови. В р-те стимуляции β₁-А-Р в тканях сердца происходит увелич-е внутриклеточного кальция. Увеличивает ЧСС, ударный и минутный объем сердца. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени - скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое). Расслабляет гладкие мышцы бронхов, понижает тонус и моторику ЖКТ, расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления.

Л.Ф. Р-р для инъекций может быть использован в качестве глазных капель. Местно применяют для остановки кровотечений - используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Показ-я: Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. крапивница, ангионевротический шок, анафилактический шок).

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия. Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия,в т.ч. шок, травма, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, передозировка ЛСр).

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах - отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целью остановки кровотечения.

Против-я. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину.

Норэпинефрин

Ф д-е Адреномиметик. Преобладание α-адреномиметического действия приводит к сужению сосудов, повышению ОПСС и системного АД, повышается также центральное венозное давление. Поскольку стимулирующее действие на сердце (на β₁-адренорецепторы миокарда) выражено очень слабо, что, в конечном счете, приводит к снижению ЧСС и развитию брадикардии. Несмотря на снижение ЧСС, (+) инотропное действие на сердце сохраняется.

Под влиянием норэпинефрина также уменьшается кровоток в почечных и мезентериальных сосудах.

Незначительно влияет на потребление миокардом кислорода, в связи с этим обладает менее выраженным, чем эпинефрин, аритмогенным действием. В отличие от эпинефрина оказывает более сильное (в 1.5 раза) сосудосуживающее и прессорное действие, менее выраженное стимулирующее влияние на сокращения сердца.

Пок-я. Острая артериальная гипотензия при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, сопровождающихся угнетением сосудодвигательных центров, передозировке ганглиоблокаторов и других гипотензивных средств. Для стабилизации АД при операциях.

Л.Ф. В\в – капельно, медленно.

Побочное д-е При быстром в/в введении: возможны тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение. Со стороны ссс: возможны брадикардия (устраняется введением атропина п/к), кровоизлияние в мозг (вследствие резкого повышения АД).

Против-я. хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз, повышенная чувствительность к норэпинефрину.