2015-10-13
424
(встречаются у 5-25% больных, получающих СГ)
| ЖКТ | ССС | ЦНС | Другие |
| - анорексия, (↑ КА в центре насыщения), - тошнота, рвота (↑ КА в триггер зоне), - понос (результат раздражающего действия, потери К+ клетками слизистых оболочек кишечника, спазма сосудов и ↓ кровоснабжения слизистых оболочек). | Кардиальные эффекты развиваются через 1-2 дня после появления диспепсии. - Отрицат. хронотропный ↓ ЧСС до 35 уд/мин. - Отрицат. дромотропный Блокады (синоатриаль-ная, межпредсердная, А-В (P-Q ≥ 0,18сек). - Положит. батмотропный Желудочковые экстраси-столии, пароксизмальная предсердная тахикардия, узловая и желудочковая тахикардия, фибрилля-ция желудочков. ↑ САД. | Головокружение, голов-ная боль, утомляемость, бессонница, нарушения зрения и слуха, потеря тактильной чувствитель-ности, депрессия с суи-цидальными настроени-ями, судороги, спутан-ность сознания, дезори-ентация, афазия, психо-тические реакции (бред и галлюцинации), дели-рий (результат блокады АТФаз ГМ и нарушения обмена нейромедиато-ров). | Бронхоспазм (ваготроп-ное действие). ↓ Диуреза. Отеки. Гинекомастия у мужчин, увеличение молочных желез у женщин (СГ схожи по строению с эстрогенами). |
Факторы, изменяющие чувствительность к СГ
|
|
|
| ↑ Чувствительность | ↓ Чувствительность |
| Пожилой возраст; ИБС, ОИМ, Миокардит, ↑САС; Почечная/печеночная недостаточность; Гиперкальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, Рвота; Легочная недостаточность (гипоксия, ацидоз); Гипотиреоз; Терапия диуретиками, β-миметиками, симпатомиметиками, эуфиллином, хинидином, амиодароном, верапамилом; Ограничение приема Na+ c пищей | Новорожденные и маленькие дети Тиреотоксикоз (гипертиреоз) Антациды Холестирамин Фенобарбитал Фенитоин (Дифенин) Гидралазин (Апрессин) Метоклопрамид (Церукал) |
Показания и противопоказания к назначению СГ
| Показания | Противопоказания |
| - СН вследствие ИБС (осторожно), ГБ, пороков сердца в минимально эффективных дозах. - Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия в сочетании с СН (т.к. ↑ Vagus и ↓ СУ → ↓ частота разрядов к АВУ). - Трепетание и мерцание предсердий (т.к. ↑ Vagus и ↓ ЭРП предсердий). - Фибрилляция предсердий с частым ритмом желудочков в сочетании с СН или без СН (т.к. ↑ Vagus, ↓ А-В проводимость, ↓ ЧСС желудочков). | - А-В блокада. - Синдром W – P – W. - Желудочковая пароксизмальная тахикардия. - Выраженная брадикардия. - Гиперреактивность САС. - Митральный или аортальный стеноз. - Гиперкальциемия. - Гипокалиемия. - СГ неэффективны при тахикардии, вызванной лихорадкой, активном ревматизме, микседеме, Бери-Бери, анемии, миокардите, легочном сердце, ↑ МОС. |
