Этиология повышенной стираемости твердых тканей зубов

ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ С КУРСАМИ ИМПЛАНТОЛОГИИ И ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

профессор А.С. Щербаков

ИЗБРАННЫЕ ЛЕКЦИИ

Часть 1

Тверь

Лекция

«Повышенная стираемость твердых тканей зубов.

Ортопедическое лечение».

Стирание тканей зубов – это естественный процесс, направленный на сохранение морфологической целостности и функциональных возможностей пародонта. С возрастом уменьшаются резервные силы пародонта и ВНЧ сустава. Если происходит стирание бугорков зубов, окклюзия становится плавной (скользящей) и создаются благоприятные условия для функции пародонта и ВНЧС. Отсутствие стирания с возрастом создает неблагоприятные условия для опорных структур.

Стирание зубов может быть и патологическим процессом. Согласно международной классификации болезней (Женева, ВОЗ, 1980), такая патология определяется как «повышенная стираемость зубов». Повышенная стираемость зубов характеризуется скоростью и степенью стирания, которые не соответствуют возрасту пациента.

Повышенная стираемость твердых тканей зубов является довольно распространенным заболеванием по данным М.Г. Бушана (1979) она наблюдается у 11,8 + 0,6% лиц в возрасте от 20 до 60 лет, по наблюдениям В.И. Кобелевой (1981) у 18% и С.Б. Садыкова (1984) у 12.7% лиц этого же возраста. С возрастом отмечается увеличение стираемости зубов.

У жителей Твери, являющегося эндемическим очагом флюороза, повышенная стираемость зубов составила 14,9%, а у местных рабочих вискозного производства – 18.3 – 19,6% (А.П. Осипов, 1987).

Этиология повышенной стираемости твердых тканей зубов.

Причинами заболевания являются множество экзо и эндогенных факторов. Здесь представлена классификация А.С. Щербакова (1984).

I. Функциональная недостаточность твердых тканей зубов, обусловленная их морфологической неполноценностью:

1) врожденной – следствие нарушения амело – и дентиногенеза при болезнях матери и ребенка;

2) наследственной (типа болезни Капдепона);

3) приобретенной – следствие нейродистрофичеких процессов, расстройств функции кровеносной системы и эндокринного аппарата, нарушений обмена веществ различной этиологии.

II. Функциональная перегрузка зубов при:

1) частичной потере зубов (уменьшения числа антагонирующих пар зубов, смешанная функция и др.);

2) парафункции (бруксизм);

3) гипертонусе жевательных мышц центрального происхождения и связанным с профессией (вибрация, физическое напряжение);

4) хронические травмы зубов (в том числе вредные привычки).

III. Профессиональные вредности (кислотные и щелочные некрозы) (А.С. Щербаков, 1984).