Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

двух сопряженных процессов костного ремоделирования — образования и резорбции кости, что приводит к быстрой по­тере костного вещества. Экскреция пиридиновых связей кол­лагена и активность костного изофермента щелочной фосфа-тазы (ЩФ) являются объективными биохимическими при­знаками интенсивности костного ремоделирования у боль­ных с хирургической менопаузой. Показатели костной ре­зорбции (Пид и Дпид) являются более чувствительными мар­керами метаболизма костной ткани, что можно объяснить большей быстротой биологического ответа показателей ре­зорбции по сравнению с показателями костеобразования.

Таким образом, с целью профилактики остеопороза у жен­щин с хирургической менопаузой исходную оценку МПКТ при помощи ДЭРА представляется целесообразным допол­нять определением биохимических маркеров костной ре­зорбции — Пид и Дпид. Определение Пид и Дпид является важным неинвазивным тестом, способствующим повыше­нию точности ранней диагностики нарушений костного ме­таболизма у женщин после овариоэктомии и своевременному назначению антирезорбтивной терапии. Биохимические пока­затели костной резорбции являются высокочувствительными маркерами метаболизма костной ткани, что можно объяснить большей быстротой биологического ответа показателей ре­зорбции по сравнению с показателями костеобразования. Определение маркеров костной резорбции позволяет уже в первые месяцы после билатеральной овариэктомии выяв­лять нарушения костного метаболизма и своевременно ре­шать вопрос о назначении антирезорбтивной терапии. Повы­шение показателей костной резорбции (Пид и Дпид) у паци­енток с хирургической менопаузой является показанием для назначения антирезорбтивной терапии независимо от исход­ного состояния костной ткани по данным ДЭРА. Выявлен­ные закономерности в процессах костного ремоделирования у женщин после билатеральной овариэктомии свидетельству­ют о целесообразности назначения антирезорбтивных препа­ратов (и в первую очередь ЗГТ) уже в первые месяцы после оперативного вмешательства. Целью терапии являются вос­становление баланса в процессах костного ремоделирования и профилактика потерь костной ткани. Определение в дина­мике экскреции Пид и Дпид позволяют уже через 6 мес. лече­ния оценивать эффективность проводимой терапии, тогда как количественная оценка МПКТ при помощи DEXA по­зволяет оценить эффективность проводимой терапии лишь через 12—24 мес. после ее начала.

Хирургическая менопауза и остеопороз 473