Передний контур сердца образован правым желудочком (рис. 9). Задний контур условно делится пополам: верхняя половина образована левым предсердием, которое вплотную прилежит к пищеводу, нижняя половина - задней стенкой левого желудочка. Кзади от него виден контур
нижней полой вены.
Рис.7. Схема рентгенограммы в передней прямой проекции. Симптом «перекреста» на правом контуре сердца, образованный пересечением контуров правого предсердия (ЛП) и увеличенного левого предсердия (ЛЛ). III дуга на левом контуре (ушко ЛП) выбухает. | Рис.8. Схема рентгенограммы в передней прямой проекции. Левое предсердие (ЛП) образует правый контур сердца — атриоме-галия, Ш дуга по левому контуру (ушко ЛП) значительно выбухает. Левый желудочек (IV дуга) увеличен. |
Правый желудочек образует с передней грудной стенкой угол, вершина которого находится на уровне Tmax - наибольшего глубинного диаметра сердца. Протяженность прилегания правого желудочка к передней грудной стенке и левого желудочка к диафрагме должны быть одинаковыми. Об увеличении правого желудочка свидетельствует смещение вершины угла относительно Tmax и увеличение протяженности прилегания правого желудочка к передней грудной стенке (рис. 10).
|
|
Для левого желудочка признаком нормы является наличие треугольника нижней полой вены — пространства легочной ткани между левым желудочком, контрастированным пищеводом и диафрагмой, на фоне которого виден контур нижней полой вены. Об увеличении левого желудочка свидетельствует исчезновение этого треугольника и увеличение протяженности прилегания левого желудочка к диафрагме (рис. 11). При дальнейшем увеличении левый желудочек заходит за контрастированный пищевод, по никогда его не смещает, в отличие от левого предсердия.
Если увеличены оба желудочка, то в большей степени увеличен тот, который прилежит (к передней грудной стенке или к диафрагме) на большем протяжении (рис. 12).
Рис.9. Схема краеобразующих луг в левой боковой проекции. ПЖ - правый желудочек; ЛП - левое предсердие; ЛЖ - левый желудочек; НПВ - нижняя полая вена; Tmax - наибольший глубинный диаметр сердца; П - пищевод. | Рис. 10. Схема рентгенограммы в левой боковой проекции. Правый желудочек (ПЖ) увеличен: угол, образованный им с передней груд-ной стенкой, смещен вверх относи-тельно наибольшего глубинного ди-аметра сердца (Tmax); протяженность прилегания ПЖ к передней грудной стенке преобладает над протяжен-ностью прилегания левого желудочка (ЛЖ) к диафрагме. ЛП - левое пред-сердие; НПВ - нижняя полая вена; П – пищевод. |
Контрастированный пищевод на уровне левого предсердия проходит параллельно передней поверхности позвоночника, оставляя позади себя свободную легочную ткань, которая носит название ретрокардиального пространства. При увеличении левого предсердия пищевод на его уровне оттесняется кзади, образуя дугу (рис.13). При общем увеличении сердца пищевод также смещается кзади, исчезает ретрокардиальное пространство, однако при этом нет ограниченного дугообразного отклонения именно на уровне левого предсердия.
|
|