Медицинская помощь на догоспитальном этапе

 

1. Борьба с нарушениями дыхания:

- санация ротоглотки,

- введение воздуховода,

- интубация трахеи и перевод на ИВЛ,

- перевод в устойчивое боковое положение при бессознатель­ном состоянии.

2. Борьба с отеком головного мозга: введение мочегонных (лазикс).

3. Борьба с гипоксией головного мозга:

- холод к голове,

- введение препаратов, уменьшающих потребность в кислороде (антигипоксанты) — оксибутират натрия, седуксен, рибоксин,

- кислородотерапия.

4. Борьба с судорогами: седуксен, реланиум.

5. Уменьшение проницаемости сосудистой стенки (гематоэнцефалического барьера) — димедрол, супрастин, хлористый кальций, преднизолон.

6. Улучшение микрониркуляции головного мозга: введение реополиглюкина.

7. Немедленная госпитализация в нейрохирургический ста­ционар лежа на носилках.

 

При открытой ЧМТ: при наличии раны — асептическая повязка, лучше — давящая. При оскольчатых переломах и стоянии отломков в ране асептическая повязка накладывается с применением ватно-марлевого валика вокруг отломков для исключения их вправления при бинтовании. При истечении ликвора из носа или ушей — рыхлое тампонирование стериль­ной турундой носовых ходов и слуховых проходов.

 

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Абсолютные признаки перелома

1. Патологическая подвижность в том месте, где физиоло­гически движений быть не должно.

2. Крепитация — звук трения отломков кости друг о друга.

3. Деформация конечности — изменение формы в месте перелома в виде выступа или вдавления.

4. Усиление боли в месте перелома при осевой нагрузке по конечности. Например, при переломе бедра давление на пятку при выпрямленной конечности вызывает резкую боль в месте перелома.

5. Укорочение конечности при смещении отломков.