2017-12-14
1644
Диагноз выставлен на основании:
- жалоб - на тянущие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу;
- бимануально-влагалищного исследования - тело матки нормальных размеров, безболезненное; придатки справа без особенностей, слева определяется образование округлой формы, неоднородной консистенции, умеренно болезненное при смещении, диаметром около 6 см. При ультразвуковом исследовании отмечено, что структура опухоли неоднородная, определяются фрагменты зубов и плотных костных элементов.
3. Тактика акушерки:
Независимые вмешательства:
- Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;
- Получить информированное согласие;
- Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально-влагалищного и ректально-влагалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
- Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.
Зависимые вмешательства:
- Выписать направления на УЗИ, (объяснить подготовку к исследованию);
- Поставить на диспансерный учет, завести «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.форма № 030/У), проинформировать о необходимости не менее 4 раз в год посещать врача в ж/к;
· Выписать направления на анализы для оперативного лечения (клинический анализ крови, кровь на групп, резус – фактор, кровь на RW,ВИЧ, HbsAg, HcvAg, биохимическое исследование крови, гемостазиограмма, кровь на сахар, клинический анализ мочи, консультация к специалистам: терапевту, анестезиологу; ЭКГ, рентген грудной клетки). Выписать направления на обследование желудка, кишечника, (исключить MTS в яичник);
- Выписать направление на госпитализацию в стационар для оперативного лечения.
| Эталон ответа Задача №16 |
1.У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной
безопасности, поддержании нормальной температуры тела, движении, гигиене,
сексуальной жизни.
Настоящие проблемы:
- дефицит знаний о своем заболевании, методах обследованиях, лечении;
- дискомфорт из-за ноющих болей, нарушение сна, гнойных выделений из половых путей, повышенной температуры тела, невозможность сексуальной жизни.
Потенциальные проблемы:
- абсцесс (ложный или истинный);
- киста бартолиниевой железы;
- рецидив заболевания.
Диагноз: Бартолинит.
Диагноз выставлен на основании:
- жалоб - на ноющие боли в области промежности, подъем температуры до 37,2 гр.;
- осмотра наружных половых органов - в области нижней трети левой большой половой губы отмечаются отечность и гиперемия. Выделения из половых путей гноевидные.
3. Тактика акушерки:
Независимые вмешательства:
- Провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечении;
- Получить информированное согласие;
- Подготовить врачу «Амбулаторную карту гинекологической больной», (уч. ф. №025/У), инструменты, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, бимануально- влагалищного и ректально-влгалищного исследования, взятия мазков на бактериоскопическое исследование отделяемого из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления);
- Выписать направления на анализы: кровь на RW, HBsAg, HCvAg, ВИЧ.
Зависимые вмешательства:
- Подготовить все необходимое для взятия мазков на ИППП (выписать направление);
- Выполнять назначения врача по лечению данного заболевания.
Эталон ответа
Задача №17
1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании личной безопасности,
личной гигиене, сексуальной жизни.
Настоящие проблемы:
- дефицит знаний о своем заболевании, методах обследования, лечении;
- дискомфорт из-за контактных кровянистых выделений, обильных водянистых белей с неприятным запахом, повышенной массы тела, невозможности половой жизни, раздражительности;
- боязнь онкозаболевания.
Потенциальные проблемы:
- ациклические кровотечения;
- анемия;
- интоксикации из-за распада опухоли.
