Диагноз выставлен на основании:
- жалоб - на повышенную раздражительность, головную боль, нарушение сна, тошноту, рвоту, отеки лица, появляющиеся за 10 дней до начала менструации и исчезающие с ее началом;
- анамнеза - менструации с 13 лет, регулярные, умеренные, безболезненные. Р-2, А-2, без осложнений;
3. Тактика акушерки:
Независимые вмешательства:
· успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;
· получить у пациентки информированное согласие на обследование;
· подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследования;
· выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg,.
Зависимые вмешательства:
· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У);
· взять на «Д» учет, объяснить пациентке необходимость наблюдаться у гинеколога (1 раз в 3 мес.), терапевта, невропатолога (2 раз в 4-6 мес.);
· выписать направления на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию), рентгенографию черепа и турецкого седла, шейного отдела позвоночника, исследования почек, ЖКТ, ЭЭГ, ЭКГ с функциональными пробами, на консультацию к окулисту, невропатологу;
· выполнять назначения врача по лечению данного заболевания после получения результатов обследования.
Эталон ответа
Задача №28
1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной
безопасности, сексуальной жизни, личной гигиене.
Настоящие проблемы:
· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;
· дискомфорт из-за зуда, жжения в области наружных половых органов, гнойных выделений из половых путей.
Потенциальные проблемы:
· ухудшение состояния;
· восходящая инфекция.
Диагноз: Вульвит на фоне сахарного диабета (вторичный).
Диагноз выставлен на основании:
- жалоб - на зуд, жжение в области наружных половых органов, гнойные выделения из половых путей;
- анамнеза - страдает сахарным диабетом, менопауза 12 лет;
- данных объективного исследования - рост- 162 см, вес- 80 кг; кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски, пульс 80 в мин., АД - 120/80, 130/80 мм.рт.ст.;
- осмотра наружных половых органов - выражена отечность и гиперемия, следы расчесов, гнойные выделения;
- бимануально- влагалищного исследования - состояние внутренних половых органов соответствует возрастным изменениям. Выделения гнойные.
3. Тактика акушерки:
Независимые вмешательства:
· успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения, диетотерапии;
· получить у пациентки информированное согласие на обследование;
· подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;
· выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.
Зависимые вмешательства:
· выписать направления на анализы: кровь, моча на сахар;
· выписать направления на консультацию к эндокринологу для лечения основного заболевания (сахарного диабета).
Эталон ответа
Задача №29
1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной
безопасности, личной гигиене, сексуальной жизни.
Настоящие проблемы:
- дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;
- дискомфорт из-за обильных слизистых выделений из половых путей.
Потенциальные проблемы:
· переход псевдоэрозии в предрак, рак шейки матки.
2. Диагноз: Псевдоэрозия шейки матки.
Диагноз выставлен на основании:
- жалоб - на обильные слизистые выделения из половых путей. Пациентка обеспокоена своим состоянием;
- анамнеза - последняя менструация неделю назад, безболезненная, умеренная. Родов – 2, без осложнений, абортов – 0;
- осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки конической формы, вокруг наружного зева обнаружен участок гиперемии, диаметром около 2 см., с мелкозернистой поверхностью, с четкими контурами, покрытый слизистым отделяемым.
3. Тактика акушерки:
Независимые вмешательства:
· успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;
· получить у пациентки информированное согласие на обследование;
· подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты и оборудование для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать соответствующие направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследовании;
· выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.
Зависимые вмешательства:
· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф.№030/У), поставить на «Д» -учет;
· подготовить врачу необходимый материал, инструментарий, медикаменты, аппаратуру для взятия мазка на ИППП, расширенной кольпоскопии, биопсии шейки матки;
· выполнять назначения врача по лечению данного заболевания в зависимости от результатов обследования.
Эталон ответа
Задача №30
1. У пациентки нарушены потребности: в общении, поддержании собственной
безопасности, сексуальной жизни, личной гигиене.
Настоящие проблемы:
· дефицит знаний о своем состоянии, методах обследования, лечения;
· сливкообразные выделения серо-белого цвета, с неприятным запахом;
· зуд, жжение в области наружных половых органов;
· диспареуния.
Потенциальные проблемы:
· ухудшение состояния;
· послеродовые, послеоперационные осложнения;
· акушерские осложнения (преждевременные роды, преждевременное отхождение околоплодных вод, хориоамниониты, внутриутробное инфицирование плода).