Диагноз выставлен на основании:
- жалоб - на сливкообразные выделения серо-белого цвета, имеющие неприятный запах, зуд, жжение в области наружных половых органов, дискомфорт при половом акте. Пациентка обеспокоена своим состоянием;
- осмотра шейки матки в зеркалах - шейка матки субконическая, наружный маточный зев точечной формы. Отмечается отек и гиперемия стенок влагалища.
- бимануально – влагалищного исследования - матка в anteflexio, anteverzio, плотная, подвижная, безболезненная, нормальных размеров, придатки с обеих сторон не определяются. Выделения гомогенные, сливкообразные, серо-белого цвета с неприятным запахом.
3. Тактика акушерки:
Независимые вмешательства:
· успокоить, провести беседу с пациенткой о ее состоянии, методах обследования, лечения;
· получить у пациентки информированное согласие на обследование;
· подготовить врачу «Медицинскую карту амбулаторного больного» (уч.ф.№025/У), необходимый материал, инструментарий, медикаменты для осмотра шейки матки в зеркалах, взятия мазков на бактериоскопическое исследование из урогенитального тракта, на онкоцитологию (выписать направления), влагалищно-абдоминального и ректо-абдоминального исследований;
|
|
· выписать направления на анализы: RW, ВИЧ, HBsAg, HCvAg.
Зависимые вмешательства:
· подготовить врачу «Контрольную карту диспансерного наблюдения» (уч.ф. №030/У). Поставить пациентку на «Д»-учет;
· выписать направление на УЗИ (объяснить подготовку к исследованию);
· подготовить врачу необходимый инструментарий, материал, медикаменты для проведения комплексного микробиологического исследования влагалищного отделяемого (микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев) и определения рН-теста.
Задачи по оказанию неотложной помощи
Эталон ответа
Задача №1
1. Неотложное состояние:
Предположительно у пациентки: «острый живот», рождающийся миоматозный узел на фоне миомы матки 7 недель беременности.