2017-12-14
453
| № | Мероприятия | Цель |
| Пациентку уложить на кушетку, успокоить | Снять страх неизвестности и стресс | |
| На низ живота через пеленку положить пузырь со льдом или охлаждающий пакет | Вызвать спазм сосудов местно Сохранить микроциркуляцию | |
| Не поить, не кормить | Предупредить регургитацию рвотными массами. | |
| Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального исследований | Подтвердить предварительный диагноз и провести дифференциальную диагностику | |
| Вызвать 03-бригаду скорой помощи для госпитализации в стационар | Обеспечить безопасную транспортировку для оказания специализированной помощи | |
| Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД) | Обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациента | |
| Выписать направление для госпитализации в стационар | Оказать специализированную помощь |
|
|
|
Эталон ответа
Задача №6
1. Неотложное состояние:
Предположительно у пациентки: «Острый живот». Прервавшаяся внематочной
беременности по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок I степени тяжести.
Обоснование неотложного состояния.
Предположение основано на:
- жалобах – боли внизу живота, больше слева, иррадиирущие в прямую кишку, промежность;
- данных анамнеза – заболела внезапно 1 час назад, когда почувствовала резкую боль слева в подвздошной области, появилась слабость, холодный пот, была кратковременная потеря сознания, менструальная функция без особенностей, последняя нормальная менструация 1,5 месяца назад, считала себя беременной, собиралась обратиться к врачу для прерывания беременности, 2 нормальных родов, 2 медицинских аборта, в течение 10 последних лет страдает двусторонним хроническим аднекситом, по поводу которого неоднократно лечилась в стационаре;
- данных объективного исследования – кожные покровы бледные, АД-100/60 мм.рт.ст., пульс-90 в минуту, слабого наполнения, при пальпации передней брюшной стенки – напряжение мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в нижних отделах, перкуторно определяется притупление звука в отлогих местах, граница притупления смещается при перемене положения тела;
- бимануально-влагалищного исследования - смещение шейки матки резко болезненное, из-за этого невозможно четко пропальпировать тело матки и придатки. Выделения слизистые.
2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении,
в сексуальной жизни, личной гигиены.
Настоящие проблемы:
- боли внизу живота;
- дефицит знаний о своем состоянии.
Потенциальные проблемы:
- анемия различной степени тяжести;
- геморрагический шок;
- ДВС-синдром.
