Средства применяемые при стенокардии общая характеристика применение

в основе стенокардии лежит недостаточность кровообращения, острая кислородная недостаточность, развивающаяся на фоне спазмов сосудов сердца, то для прекращения или профилактики ее приступов используют лекарственные средства, улучшающие

коронарный кровоток, снижающие нагрузку на миокард, потребность сердца в кислороде и улучшающие процессы обмена веществ.К средствам, применяемым при стенокардии, относятся препараты группы нитроглицерина, блокаторы кальциевых канальцев, спазмолитики миотропного действия и др. Главная задача применения антиангинальных средств сводится к тому, чтобы не допустить развития инфаркта миокарда.

Для купирования острых приступов стенокардии чаще всего используют НИТРОГЛИЦЕРИН (Nitroglicerinum), который относится к числу наиболее эффективных, быстродействующих антиангинальных средств. Его таблетки по 0,0005 г, капсулы, содержащие 0,0005 или 0,001 г масляного раствора, помещают под язык. При таком введении препарат быстро всасывается, эффект развивается через 1—2 минуты и продолжается 20—40 минут. Подобный эффект развивается при использовании нитроглицерина в форме спрея, когда в случаях оказания срочной помощи препарат впрыскивают под язык или в полость рта. он приспосабливает работу сердца к условиям ишемии. Он уменьшает приток к сердцу венозной крови и одновременно снижает артериальное давление, оказывая прямое миотропное коронарорасширяющее действие, уменьшает при этом преднагрузку на сердце. Под действием нитроглицерина

снижается и постнагрузка, когда расширение артерий облегчает выброс в них крови из сердца.При использовании нитроглицерина возможны побочные эффекты.

часто вызывает сильные головные боли, головокружение, шум в ушах, может резко снижать артериальное давление, если пациент находится в положении стоя, и вызывать коллапс, особенно при передозировке препарата, поэтому рекомендуют применять препараты нитроглицерина при купировании приступа стенокардии в положении сидя.

Противопоказанием к применению нитроглицерина служат глаукома, повышенное внутричерепное давление, нарушение мозгового кровообращения и острый период инфаркта миокарда. Выпускают нитроглицерин в таблетках по 0,0005 г № 40, капсулах

в форме 1% масляного раствора № 20 с содержанием нитроглицерина в одной капсуле 0,0005 и 0,001 г и в форме спрея. Особую лекарственную форму представляет ТРИНИТРОЛОНГ (Trininrolongum).Его выпускают в форме небольших полимерных пластинок, которые прижимаются к нижней десне и рассасываются. Препарат хорошо

всасывается и оказывает быстрое и продолжительное действие. Действие Тринитролонга длится до 4 часов, а при необходимости прекратить действие препарата раньше пластинку удаляют. Использовать пластинку рекомендуют после приема пищи.Выпускают Тринитролонг в упаковке по 50 пластинок, содержащих по 0,001 и 0,002 г разного цвета.

Для системной профилактики и лечения хронической стенокардии используют препараты нитроглицерина пролонгированного действия. Среди них наиболее известны Сустак, Нитронг, Нитросорбид и др.Сустак и Нитронг в форме таблеток принимают внутрь 2—3 раза в день. Специальная структура таблеток, состоящая из микрокапсул,

позволяет содержащемуся в них нитроглицерину постепенно переходить в свободное состояние и оказывать свое действие. Этим обеспечивается эффект Сустака и подобных ему препаратов до 4—8 часов.Выпускают Сустак в двух формах: Tabulettae Sustac-mite по 0,0026 г и Tabulettae Sustac-forte по 0,064 г в упаковках по 25 штук.

3 7. средства рприменяемые при инфаркте миакарда, общая характеристика действие применение.

Инфаркт миокарда — некроз участка сердечной мышцы, развивающийся вследствие резкого нарушения в ней кровотока. Причиной его может быть тромбоз, длительный спазм коронарных сосудов,атеросклероз сосудов сердца и т.д. Основными симптомами инфаркта миокарда являются сильная боль в левой части груди, особенно в области сердца, сердечная недостаточность, аритмия и снижение артериального давления. Возможно развитие кордиогенного шока и появление у больного чувства страха за свою жизнь. Больные с диагнозом «инфаркт миокарда» обязательно подлежат госпитализации,

где для купирования острого состояния применяется интенсивная терапия.

Многообразие симптомов заболевания определяет необходимость назначения различных лекарственных средств из целого ряда фармакологических групп.Сильную боль при инфаркте миокарда купируют с помощью наркотических анальгетиков (морфин, омнопон) или применением нейролептанальгезии, когда в вену одновременно вводят наркотический анальгетик фентанил и нейролептик дроперидол (комбинированный

препарат Таламонал). Таким образом, вместе с устранением чувства боли у пациента исчезает чувство страха за свою жизнь и появляется «симптом надежды» на благополучный исход заболевания и возвращение к нормальной жизни.

Среди противоаритмических средств при инфаркте миокарда чаще используют лидокаин или новокаинамид. Предпочтение в большинстве случаев отдают лидокаину, так как он почти не влияет на сократимость миокарда и не нарушает прохождение импульсов по проводящей системе сердца.В случае развития острой сердечной недостаточности немедленно вводят в вену сердечные гликозиды быстрого действия — строфантин

или коргликон.При падении артериального давления вводят мезатон или норадреналин (в вену).Раствор адреналина гидрохлорида при инфаркте противопоказан, так как повышает автоматизм сердечной мышцы, способствует развитию аритмии, увеличивает потребность миокарда в кислороде, что в совокупности может ухудшить состояние больного из-за углубления коронарной недостаточности.Учитывая, что одной из причин инфаркта миокарда является тромбоз, т.е. закупорка коронарной артерии тромбом, в комплекс лечебных мероприятий включают вещества, препятствующие свертыванию кро­

ви, и прежде всего гепарин, а для растворения свежего тромба используют фибринолитические вещества