Клиника алкоголизма 1-2-3 стадии. Основные диагностические критерии

 

Стадии алкоголизма:

n Легкая (компенсированная), невротическая, стадия;

n Средняя (субкомпенсированная), наркоманическая, стадия;

n Тяжелая (декомпенсированная), энцефалопатическая, стадия

 

Невротическая стадия:

n Первичное патологическое влечение к алкоголю (ситуационно обусловленное);

n Вторичное патологическое влечение со снижением количественного контроля;

n Рост толерантности к спиртным напиткам;

n Исчезновение защитного рвотного рефлекса на передозировку спиртного;

n Появление алкогольных психопатоподобных состояний;

n Алкогольная анозогнозия.

В 50% случаев 1 ст. формируется в в-те до 25 лет, реже – до 35. Продолжительность стадии от 1 года до 6лет.

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается рост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

 

Наркоманическая стадия:

n Болезненное влечение как обсессивного, так и компульсивного хар-ра, определяющее не только психическую, но и физическую зависимость от спиртного;

n Абстинентный синдром;

n Максимальное возрастание толерантности;

n Изменение хар-ра опьянение, появление палимпсестов;

n Псивдозапои;

n Алкогольное чувственное оскуднение;

n Формирование алкогольного характера;

n Утрата количественного и снижение ситуационного контроля.

Формирование 2 стадии чаще приходится на возраст 25-35 лет. Длительность стадии в 60% менее 10 лет, реже–10-15 лет.

Вторая стадия алкоголизма усугубляется толерантностью к алкоголю. Постепенно достигая наивысшей планки — «плато толерантности». Постепенно, человек теряет контроль над употребимой выпивкой (уменьшение контроля). Именно на второй стадии возникает абстинентный алкогольный синдром. Возникает замкнутый круг зависимости — многодневное пьянство, которое невозможно прервать. Резкое прерывание запоя (или, по ранее употребляющейся классификации, псевдозапоя) без медицинской помощи, может привести к различным осложнениям, вплоть до металкогольных психозов.

 

Энцефалопатическая стадия:

n Резкое падение силы психической зависимости и дальнейшее возрастание физической;

n Снижение толерантности к спиртному;

n Появление истинных запоев;

n Утрата ситуационного контроля;

n Псевдоабстиненции;

n Алкогольная деградация;

n Социальная дезадаптация;

n Соматоневрологические расстройства;

n Алкогольные психозы.

В 70% случаев на 3 ст. больным не более 45лет

 

Третья стадия характеризуется постепенным уменьшением к толерантности алкоголя, вплоть до интолерантности. Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально контроль снижается. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в психике приводят всё больше к амнезии.Социальная деградация увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию «истинного запоя» — человек, уже бессознательно, испытывает нетерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малы дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К данному моменту нарушения психики становятся необратимыми, наступает алкогольная деградация. Запой, прерванный без соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается металкогольными психозами.