2018-01-08
597
Клинический диагноз:
Основной: Внезапно возникшая атопическая бронхиальная астма, легкой степени тяжести.
Осложнения: нет.
Сопутствующий: Аллергический персистирующий ринит, гиперчувствительность к домашней пыли, книжной пыли, легкой степени тяжести,фаза ремиссии.
Диагноз поставлен на основании:
-жалоб затруднение вдоха, приступы удушья в ночное время, сухой кашель. Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
-Анамнеза заболевания:
Больной себя считает месяц, когда появились жалобы на саднение за грудиной, постоянный сухой кашель, чувство разбитости, слабости. Больная с данными жалобами обратилась в поликлинику №2, где был поставлен диагноз бронхита и проведено лечение. Принимала азитромицин, глево, амброксол, циторизин, кетотифен, инголяции пульмикорта, теопек, период выздоровления наступал 4 раза, но через короткий промежуток времени симптомы повторялись. Состояние пациентки ухудшилось неделю назад, после контакта с аллергеном (домашняя пыль, книжная пыль) появились ночные приступы удушья, затруднение вдоха, сухой кашель, не приносящий облегчения. Отмечает 2 приступа удушья в ночное время.
-Аллергологический анамнез:
аллергия на домашнюю и книжную пыль
- физикального осмотра:
Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки, на симметричных участках выслушивается ослабление везикулярного дыхания. Выслушиваются незначительные свистящие хрипы.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы проводят с болезнями, проявляющимися бронхоспастическим синдромом неаллергической природы, которые называют «синдромная астма»; хронический обструктивный бронхит, заболевания сердечно-сосудистой системы с левожелудочковой недостаточностью (сердечная астма), истероидные нарушения дыхания (истероидная астма), механическая закупорка верхних дыхательных путей (обтурационная астма).
Дифференцируют с заболеваниями аллергической природы: полипозы, аллергический бронхолегочный аспергиллез с обструктивными расстройствами дыхания.
Необходимо учитывать наличие у больного сочетания двух и более заболеваний.
В отличие от бронхиальной астмы при хроническом обструктивном бронхите обструктивный синдром сохраняется стойко и не имеет обратного развития даже при лечении гормональными препаратами, а в мокроте при анализе отсутствует эозинофилия.
