ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Выписка из программы:
Физиологические закономерности, определяющие движение крови по сосудам. Кровяное давление и методы его измерения. Пульс и его характеристики. Скорость движения крови в сосудах и факторы ее определяющие. Сосуды микроциркуляторного русла, особенности строения и значение. Факторы, способствующие продвижению крови по венам.
Движение крови по сосудам.
Причинами одностороннего движения крови в сердце от предсердий в желудочки и по сосудистой системе являются:
- последовательное сокращение и расслабление миокарда, что создает и поддерживает разность давления в сосудах
- изменение давления крови в отделах сердца
- деятельность клапанов сердца
- наличие клапанов в венах
- сокращение скелетной мускулатуры, сдавливающей вены
- присасывающее действие грудной клетки, которое заключается в том, что во время вдоха давление в грудной клетке ниже атмосферного, а в брюшной полости, где находится большая часть крови, - выше атмосферного.
Скорость течения крови в артериях, капиллярах и венах различна. Наиболее быстро движется кровь в аорте, скорость течения – 0,5 м/с. В крупных венах – 0,25 м/с. В капиллярах кровь движется со скоростью 0,5 мм/с. Такое различие в скорости течения крови обусловлено неодинаковой шириной общего сечения кровяного русла в его различных участках.
Кровяное давление.
Давлением крови в сосудах называют давление, которое оказывает кровь на стенки сосудов. Кровяное давление зависит от силы, с которой кровь выбрасывается в аорту при систоле желудочков, и от сопротивления мелких сосудов току крови.
В артериальной системе в связи с ритмической работой сердца кровяное давление периодически колеблется: повышается во время систолы желудочков и снижается во время во время диастолы, по мере отекания крови на периферию. Наивысшее давление, наблюдающееся во время систолы называют систолическим давлением, наименьшее давление во время диастолы – диастолическим. У здоровых взрослых людей максимальное давление в норме 110-120 мм рт.ст., а минимальное 70-80 мм рт.ст. С возрастом давление изменяется.
Разность между максимальным и минимальным давлением называют пульсовым давлением. В норме оно равно 40-50 мм рт.ст.
У человека артериальное давление измеряют аускультативным методом по Короткову. Для этого необходимо иметь сфигмоманометр Рива-Роччи или сфигмотонометр (манометр мембранного типа). Сфигмоманометр состоит из:
- ртутного манометра
- широкого плоского резинового мешка-манжеты
- нагнетательной резиновой груши, соединенных друг с другом резиновыми трубками.
Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.
Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.
Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов повышают давление.
Повышение кровяного давления – гипертензия. Гипертония может быть связана с:
- Заболевания сердца: при недостаточности аортального клапана сердца, некоторых врожденных пороках сердца, аритмиях сердца.
- Заболевания почек: практически все заболевания почек сопровождаются повышением давления крови – пиелонефрит, гломерулонефрит, реноваскулярные заболевания и другие. Механизм повышения давления здесь связан с увеличением выделения ренина ввиду ишемии почки, а также с нарушением регуляции почками водного баланса в организме (ведь почками выводится излишек жидкости).
- Заболевания надпочечников: повышенная функция надпочечников (синдром Кушинга), феохромоцитома (опухоль надпочечников, при которой отмечается повышенное выделение адреналина).
- Заболевания щитовидной железы: гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксический зоб. При этом кроме повышения артериального давления, ввиду повышенного обмена веществ отмечается повышение частоты сокращений сердца, потливость, раздражительность и другие признаки.
Гипотония – понижение артериального давления. Может связано с:
- Заболевания сердца: стеноз (сужение) аортального клапана и некоторые врожденные пороки сердца.
- Заболевания надпочечников: недостаточность надпочечников.
- Заболевания щитовидной железы: пониженная функция щитовидной железы – гипотиреоз (микседема).
- Артериальное давление снижается также при многих инфекционных заболеваниях. Это связано с тем, что при массовой гибели клеток микробов, в кровь попадают продукты их жизнедеятельности. Это приводит к снижению артериального давления вследствие того, что понижается тонус кровеносных сосудов.
- Аллергические заболевания: например, анафилактический шок. При этом в кровь попадают так называемые биологически активные вещества (гистамин, брадикинин и другие), которые так же понижают тонус сосудов.
По мере продвижения крови по кровяному руслу давление снижается: давление в аорте и крупных сосудах – 110-120 мм рт.ст., в артериолах – 60-70 мм рт.ст., в начале капилляра – 30 мм рт.ст., в венах конечностей 5-8 мм рт.ст., в крупных венах вблизи сердца может быть даже отрицательным, т.е. на несколько миллиметров ртутного столба ниже атмосферного.
Пульс.
Пульс - это ритмические колебания диаметра артериальных сосудов, возникающих при работе сердца. В момент изгнания крови из сердца давление в аорте повышается и волна повышенного давления распространяется вдоль артерий до капилляров. Легко прощупать пульсацию артерий, которые лежат на кости (лучевая, поверхностная височная, тыльная артерия стопы и др.)
Пальпаторно определяются следующие качества пульса:
- частота
- ритмичность
- наполнение – степень изменения объема артерии (по силе пульсового удара)
- напряжение – сила, которую надо приложить, что бы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.
При заболеваниях сердца может наблюдаться аритмия.
Особенности кровотока в венах.
Движению крови по венам способствуют факторы:
- работа сердца – создает разность давлений в артериальной системе и правом предсердии. Это обеспечивает венозный возврат крови к сердцу.
- клапанный аппарат вен – способствует движению крови в одном направлении – к сердцу.
- сокращения скелетных мышц – при сокращении мышц тонкие стенки мышц сжимаются, и кровь продвигается.
- присасывающая функция грудной клетки – внутригрудное отрицательное давление вызывает расширение венозных сосудов области шеи и грудной полости. Давление в венах понижается, что облегчает движение крови по направлению к сердцу.
Скорость движения крови в венах меньше, чем в артериях. Это связано с тем, что просвет их больше просвета артериального русла.