ТИПИЧНЫЕ ЖАЛОБЫ
- могут присутствовать любые жалобы соматического характера;
- одна или несколько жалоб, которые могут меняться со временем
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
- невозможность медицинского объяснения природы данных симптомов. Данное заключение делается после полного соматического обследования пациента;
- частые консультации у специалистов, несмотря на отсутствие позитивных результатов обследований
- сопутствующая тревога или депрессия;
- к соматоформным расстройствам нередко относят фибромиалгию (психопатологически разнородное расстройство).
УМЕРЕННОЕ КОГНИТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО [1]
Нарушение когнитивных функций длительностью более 2-недель. Расстройство проявляется в различных сферах и не достигает выраженности деменции:
1. Непосредственная или отдаленная память
2. Концентрация внимания
3. Мышление (вкл. абстрагирование, затруднение решения задач)
4. Речь (вкл. сужение, поиск слов)
5. Зрительно-пространственная ориентация
При нейропсихологическом обследовании выявляют отчетливые отклонения от нормы.
ДИСТИМИЯ – F34.1 [1]
Хроническая депрессия с постоянным или периодическим течением длительностью более 2-х лет. Имеется как минимум 3 признака из следующих:
- снижение активности и энергии
- бессонница
- потеря уверенности или чувство неадекватности
- затруднение концентрации внимания
- частая слезливость
- потеря чувства удовольствия от обычных занятий
- чувство беспомощности и отчаяния
- потеря способности справляться с повседневными обязанностями
- пессимизм
- социальная изоляция
- неразговорчивость
ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ F-48 [1]
- ощущение психической и физической усталости, усиливающейся после нагрузок
- утомление после небольших усилий
- отдых приносит незначительное облегчение
- потеря энергии
Другие симптомы включают:
- головокружение
- головная боль
- нарушение сна
- невозможность расслабиться
- раздражительность
- мышечная боль
- снижение либидо
- снижение памяти
Синдром хронической усталости диагностируют при длительности усталости более 6-ти месяцев
Приложение 3
ОСТРЫЙ ПСИХОЗ – F23 [23]
- галлюцинации (ложные ощущения вкл. слуховые, зрительные галлюцинации)
- бред (преследования, отношений, ущерба и др)
- дезорганизация речи
- возбуждение или необычное поведение
- эмоциональная лабильность
Психоз проявляется нарушением восприятия и мышления, потерей самоконтроля и критики к своему состоянию. Характерен несистематизированный чувственный бред, а так же псевдогаллюцинации практически в любой сфере восприятия. Острый психоз, как правило, сопровождается страхом, растерянностью, настороженностью, раздражительностью. В некоторых случаях отмечается подъем настроения. Острые нарушения мышления проявляются в непоследовательной и бессвязной речи. В развитии острого психоза возможно влияние органического или интоксикационного фактора. Острые психотические состояния необходимо дифференцировать от делирия и интоксикации.
ДЕЛИРИЙ – F05 [23]
Острое, в течение нескольких часов развитие следующих симптомов:
- нарушение сознания (дезориентация во времени и пространстве)
- затруднения мышления
Часто сопровождаются:
- снижение памяти
- нарушение внимания
- страх
- возбуждение
- галлюцинации (истинные слуховые или зрительные)
- иллюзии
- настороженность
- нарушения сна
- вегетативные симптомы
Делирий характеризуется нарушением сознания различной выраженности в виде снижения способности удерживать и переключать внимание, нарушения памяти, дезориентации во времени, пространстве и собственной личности. Характерны психомоторные нарушения в виде непредсказуемой смены снижения и повышения активности, замедленности реакций, повышенной возбудимости, замедления или ускорения темпа речи. При делирии выражены нарушения сна: бессонница до полной потери ночного сна, нарушение цикла сон-бодрствование, ночные кошмары. Возможно развитие транзиторных истинных зрительных галлюцинаций и иллюзий. Выражены эмоциональные нарушения в виде страха, тревоги, раздражительности, апатии или эйфории. Симптомы делирия, как правило, имеют флюктуирующее течение и усиливаются в ночные часы.
Причины делирия могут быть различными:
· Отмена алкоголя или наркотиков;
· Интракраниальные: инфекции ЦНС, сосудистое поражение ЦНС, включая инсульт и эпилепсию;
· Метаболические и эндокринные: эндокринопатии, нарушение электролитного баланса, гипоксия, гипогликемия;
· Послеоперационные состояния.
· Передозировка ГК
Приложение 4