Клиническая характеристика отморожений, первая помощь и принципы лечения

Отморожения - это открытые повреждения тканей при локальном воздействии низких температур.

Классификация: 1) По глубине поражения

I ст. - расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления

II ст. - повреждение эпителия до росткового слоя

III ст. - некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки

IV ст. - некроз кожи и глубжележащих тканей

2) По периодам течения - дореактивный (скрытый) и реактивный

Дореактивный период, или период гипотермии, продолжается от нескольких часов до суток - до начала согревания и восстановления кровообращения. Реактивный период начинается с момента согревания поражённого органа, характеризуется нарушениями микроциркуляции с последующим некрозом и инфекционными осложнениями.

При отморожении I ст. - боль, бледность, сменяющаяся гиперемией, отёк. II ст. - зуд, жжение, выходящий за зону поражения отёк, пузыри, при удалении которых обнаруживается красное, чувствительное к боли дно. III ст. - кожа багрово-синюшного цвета, редкие пузыри, заполненные героммарическим содержимым, при удалении которых обнаруживается дно того же цвета, не чувствительное, в последующем развивается сухой или влажный некроз. IV ст. - в первые дни трудноотличим от III, развивается сухая или влажная гангрена, спустя неделю спадает отёк и образуется демаркационная линия.
Первая помощь - доставить в тепло, конечности поместить в ножную или ручную ванну с прохладной водой, постепенно повышая температуру. Одновременно осторожно проводят массаж конечностей от периферии к центру. Когда кожа становится розовой и тёплой, конечность высушивают, обрабатывают спиртом, накладывают асептическую повязку. Пострадавшего укладывают в постель, конечности придают возвышенное положение, дают тёплое питьё.
При отморожении ушных раковин, носа, щёк их растирают тёплой рукой или тканью до покраснения, протирают спиртом и смазывают стерильным вазелиновым маслом. Ни в коем случае не растирать снегом.

В случаях, когда нельзя провести активное согревание пострадавшей части тела, применяют тёплые повязки, грелки и тд.
Лечение консервативное - смена повязок, инфузионная терапия, антибиотики, антисептики, протеолитические ферменты - и хирургическое (IV ст.) - некротомия, некрэктомия, ампутация, пересадка кожи.

Билет№9