Трансфузиология – определение, история развития науки

Трансфузиология (transfusio - переливание, смешивание; logos - учение) - раздел медицинской науки об управлении функциями организма путём целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, её компонентов, а также кровезаменителей и других средств.

Для истории переливания крови характерна волнообразность развития с подъёмами и спадами. В ней можно выделить три основных периода: эмпирический; анатомо-физиологический; научный

Эмпирический период. Во время древнеегипетских войн за войсками гнали стада баранов для использования их крови при лечении раненых воинов. В сочинениях древнегреческих поэтов есть сведения о применении крови для лечения больных. О полезности смешивать соки больных людей с кровью здоровых писал Гиппократ. Он рекомендовал пить кровь здоровых людей больным эпилепсией, душевнобольным. Римские патриции с целью омоложения пили свежую кровь погибших гладиаторов прямо на аренах. Первое упоминание о переливании крови встречается в трудах Либавия, опубликованных в 1615 г., где описана процедура переливания крови от человека человеку с помощью соединения их сосудов серебряными трубочками.

Анатомо-физиологический период. Начало анатомо-физиологического периода в истории переливания крови связывают с открытием Гарвеем законов кровообращения. Сперва переливали кровь только от животного к животному. Первое переливание крови человеку осуществил во Франции Дени. Он перелил кровь ягненка душевнобольному юноше, погибающему от многократных кровопусканий. Юноша выздоровел. Попытки выполнить переливание крови возобновились лишь в конце 18 в. А в начале 19 в. английский физиолог и акушер Блендель произвёл первое переливание крови от человека человеку и предложил аппарат для гемотрансфузии, которым он пользовался для лечения обескровленных рожениц. Пионерами русской трансфузиологии считают Пэкэна и Хотовицкого, в к.18 - н.19 вв. детально описавших технику переливания крови и влияние перелитой крови на организм больного.

Научный период. В начале 20 в. венский бактериолог Ландштейнер открыл три группы крови человека (А. В. С) по способности склеивания эритроцитов. Затем чешский ученый Янский доказал, что существует не 3, а 4 группы. В 1919г Шамов и Еланский получили первые стандартные сыворотки для определения группы крови и произвели первое переливание крови с учётом свойств донора и реципиента. В 1926 г. в Москве был создан первый в мире Институт переливания крови.

1940 г. — открытие К. Ландштейнером и А. Винером резус-фактора. Затем были открыты тромбоцитарные и лейкоцитарные антигены, выявлены антигенные различия глобулинов крови.

Во второй половине XX века были разработаны способы консервирования крови, началась интенсивная работа по созданию кровезаменителей. Получены препараты, высокоэффективные по своим заместительным функциям и лишённые антигенных свойств.

 2.Черепно-мозговая травма, классификация, клиника, диагностика и первая помощь,принципы лечения.

Черепно-мозговая травма - это повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия.

Классификаци.

1. Закрытые и открытые. К открытым травмам относятся, например, раны головы в сочетании с переломами черепа. Открытые ЧМТ относятся к категории осложненных, т.к. имеется угроза инфицирования головного мозга.

2. По виду повреждений костей черепа.

1) Различают переломы свода и основания черепа.

2) По характеру перелома выделяют: линейные (в виде трещины); линейно-отрывные; вдавленные

3. По виду повреждения головного мозга различают: сотрясение; ушибы 1-3 степени; синдром компрессии.

Диагностика черепно-мозговой травмы на месте происшествия довольно сложна. К настораживающим проявлениям относятся: наличие подкожных гематом, ссадин, ран в области головы, наличие гипертонуса мыщц на одной стороне тела и гипотонуса на другой и расстройство сознания. Главным симптомом, указывающим на наличие травмы головного мозга и ее тяжесть, является длительность потери сознания.

Кратковременная потеря сознания, от нескольких секунд до 30 минут указывает на сотрясение мозга. Патологоанатомическим субстратом является отек и набухание мозга, которые необходимо купировать. Исход травмы, как правило, благоприятный. Клинически сотрясение головного мозга сопровождается головными болями, головокружением, слабостью, тошнотой и рвотой. Характерны горизонтальный нистагм, сниженная реакция зрачков на световое раздражение, сглаженность носогубной складки. Иногда отмечаются вегетативные нарушения в виде: повышения артериального давления, тахикардии, повышения температуры тела, учащенного дыхания - быстро проходящие.

Лечение больных с сотрясением головного мозга проводят только в нейрохирургических отделениях стационара. Показаны постельный режим и терапия: аналгетики, спазмолитики, седативные препараты, ноотропы, эуфиллин или ганглиоблокаторы для купирования отёка.

Первая помощь при ЧМТ:

1. При наличии раны в волосистой части головы необходимо волосы обстричь

2. Края раны обрабатывают антисептиком

3. Транспортировку проводят лежа на носилках, с подложенным под затылок ватно-марлевым «бубликом».

4. Для предупреждения аспирации рвотными массами необходимо голову повернуть набок.

5. При глубокой коме, необходимо предупредить западение языка и обеспечить проходимость дыхательных путей: под плечи подложить валик для запрокидывания головы и удерживать челюсть, подтягивая ее вперед (можно ввести воздуховод или интубировать трахею). Желательна оксигенотерапия.

6. При остановке дыхания и сердечной деятельности проводят полный комплекс легочно-сердечной реанимации.

7. Из фармакологических препаратов, при транспортировке, желательно ввести: сердечные гликозиды, эуфиллин, дыхательные аналептики, стероидные гормоны.