Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды

УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ

НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ (ГРУППА А)

 

Последовательность действий м/с с обеспечением  безопасности окружающей среды:

1. Храните сильнодействующие и наркотические средства в закрытых сейфах

2. Сделайте надпись "Группа "А" - "VENENA" на внутренней стороне дверцы сейфа

3. Поместите перечень ядовитых и наркотических лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз на внутренней стороне дверцы шкафа

4. Проверяйте при получении из аптеки лекарственных средств, содержащих наркотические вещества постановку штампа черной тушью "Яд" на этикетке

5. Храните наркотические лекарственные средства для внутривенного и наружного применения раздельно

6. Помните, что запасы наркотических лекарственных средств не должны превышать 3-х дневной потребности в них, а ядовитых средств – 5 дневной

7. Ведите учет наркотических лекарственных средств и всех остальных медикаментов, подлежащих предметно-количественному учету в журналах (приказ МЗРФ №330 от 12.11.1997г.)

8. Следите за тем, что бы эти журналы были прошнурованы, пронумерованы, подписаны зам. главного врача по лечебной работе, скреплены печатью учреждения

9. Храните ключи от сейфа только у лиц ответственных за хранение и расход наркотических лекарственных средств, назначенных приказом по ЛПУ и имеющих допуск для работы с наркотическими лекарственными средствами

10. Имейте в местах хранения и на постах медицинских сестер таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и наркотических средств, а также таблицы с противоядиями

11. Помните, что за нарушение правил хранения и хищение ядовитых наркотических и сильнодействующих лекарственных средств медицинский персонал несет уголовную ответственность

 

Форма книги учета наркотических- лекарственных средств в отделениях и кабинетах.

 

Форма книги утверждена положением 5 приказ МЗРФ № 330 от 1997 г.

УТВЕРЖДЕНО приказ МЗРФ от 12.11.1997 г.№330

Наименование лекарственного средства_______________Материально-ответственное лицо

                                                                                                  (Фамилия И.О.)

Месяц	Остаток на 1-ое число	Приход			Виды расхода	Расход														Расчет за месяц по каждому виду отдельно.	Всего за месяц по всем видам расхода.	Книжный остаток	Фактический остаток	Подпись материально-ответственного лица
		Поставщик, № док-та и дата.	Количество	Всего за месяц по приходу с остатком		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14 и т.д.

 

Январь______________________ по амбулаторной рецептуре____________________________

 

                                                     лечебным учреждениям,

                                                     аптечным пунктам,
                                                     отделам, отделениям аптек

___________________________________________________________Подпись материально-

ответственного лица

 

Февраль                                       То же                                             Подпись материально-

ответственного лица

 

Председатель Постоянного комитета

по контролю наркотиков                                                               Э.А. Бабаян

Примечание: запасы наркотических средств в отделениях не должны превышать 3-х дневную потребность (приказ МЗРФ № 330 от 12.11.1997 г.).

Мед.персонал, который в силу своих служебных обязанностей, получает доступ к наркотическим средствам должен иметь допуск к работе с наркотическими средствами в соответствии с постановлением правительства РФ № 892 от 06.08.1998 г. «Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами»

За нарушение федерального закона РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» должностные лица и граждане РФ несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Список наркотических средств, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (список II)- выписка из Постановления Правительства РФ № 681-98 г. от 30.06.1998г.

Наркотические средства (некоторые из них)

- Амфетамин (фенамин)

- Кодеин

- Кодтерпин

- Кокаин

- Морфин

- Морфина гидрохлорид

- Омнопон

- Промедол

- Сомбревин

 

 

Манипуляция № 23

 

«Раздача лекарственных средств для энтерального применения»

Цель: Раздать лекарственные средства для энтерального применения и проконтролировать их применение пациентом

Показания: По назначению врача

Оснащение:

                 1. лист врачебных назначений

                 2. лекарственные средства

                 3. передвижной столик для раскладки лекарственных средств

                 4. графин

                 5. кипяченая вода

                 6. мыло

                 7. полотенце

                 8. ножницы

Последовательность действий м/с с обеспечением  безопасности окружающей среды:                                    

 

1. Вымойте и высушите руки

2.Поставьте на передвижной столик лекарственные средства, для энтерального применения в соответствии с листом врачебных назначений, графин с кипяченой водой, ножницы

3. Переходя от пациента к пациенту, раздайте лекарственные средства непосредственно у постели пациента

4. Сверяйте запись врачебных назначений с аптечной этикеткой на упаковке

5. Будьте максимально собранной и внимательной, приступая к раскладке и раздаче лекарственных препаратов

6. Обращайте внимание на срок годности лекарственного средства

7. Раздавайте назначенные лекарственные средства для каждого пациента только на один прием

8. Не оставляйте лекарственные средства на тумбочке у постели пациента (исключение нитроглицерин, валидол

9. Информируйте пациента

- о точном названии препарата

- о цели приема лекарственного средства

- о времени появления эффекта

- как, когда и как долго принимать препарат

- имеет ли значение пропуск приема лекарственного препарата, как поступить в этом случае

- как распознать побочные эффекты, в том числе влияющие на профессиональную деятельность

- о любом взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами

10. Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в вашем присутствии

11. Налейте пациенту в стакан кипяченой воды запить лекарственное средство

12. Предупредите пациента, что некоторые лекарственные препараты вызывают изменения окраски мочи и кала (препараты железа, карболен, викалин и др.)

13. Вымойте и высушите руки    

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью.

  Примечание:

 Во многих лечебных отделениях м/с в целях экономии времени заранее раскладывают лекарственные вещества в лотки, разделенные на ячейки. В каждой ячейки указаны ФИО пациента и номер палаты. Затем м/с в этом лотке разносит лек. средства пациентам по палатам. У этого способа порядка раздачи лекарственных средств много недостатков:

1.Отсутствие контроля за приемом лек. средств пациентом (пациенты забывают принять, выбрасывают лек. препараты, принимают с опозданием).

2.Не соблюдается индивидуальная схема раздачи лек. средств, режим приема («до еды», «после еды»,» время еды».)

3. Возможно ошибки при раздаче по невнимательности м/с.

4. Трудно ответить на вопросы пациента по поводу назначенных ему лекарственных средств, т.к. они находятся в лотке без аптечной упаковки.

 

Манипуляция № 24

«Наружное применение лекарственных средств (мазь, присыпка, пластырь)»

 

I. Втирание мази.

Цель: втереть мазь.

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

1. Наличие воспалительных изменений на коже (дерматит, экзема и др.).

2. Выявляются в процессе обследования пациента.

 

Оснащение: Мазь, специальное приспособление.

Последовательность действий м/с с обеспечением  безопасности окружающей среды:

1. Прочитайте название препарата.
2. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.
3. Помогите пациенту занять удобное положение.
4. Спросите, не хочет ли пациент, чтобы его отгородили ширмой (если в палате находятся другие больные).
5. Осмотрите участок кожи, на котором нужно втирать мазь.
6. Вымойте руки.
7. Нанесите нужное для втирания количество мази на специальное приспособление.
8. Втирайте мазь легкими вращательными движениями в определенную врачом поверхность кожи до тех пор, пока не исчезнут следы мази (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание).
9. Тепло укройте пациента, если этого требует инструкция.
10. Убедитесь, что пациент не испытывает дискомфорта после проведенной процедуры.
11. Вымойте руки.

 

Оценка достигнутых результатов:

Мазь втерта в кожу.

 

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью. Предупредить о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

 

Примечания:

1. М/с не следует втирать мазь пациенту незащищенными руками, поскольку это небезопасно.

2. В некоторых случаях, когда мазь не оказывает сильное раздражающее действие на кожу, пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Движения пальцев при этом должными быть легкими, вращательными.