Методика подготовки и проведения процедуры

1. Выяснить переносимость препаратов йода.
2. Провести пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования – ввести внутривенно 1 мл контраста подогретого до 38ºС.
3. Предупредить о проведении процедуры натощак.
4. В рентгенкабинете медленно в течении 8-10 минут ввести внутривенно 20-30 мл контрастного вещества, подогретого до температуры тела.

 

 

Взятие кала для лабораторного исследования.

 

Копрологическое исследование

       Позволяет получить представление о переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта.

       Иногда за 4-5 дней до исследования применяют диеты, содержащие строго дозированный набор продуктов.

       После дефекации следует взять 5-10 гр кала из нескольких участков в чистую сухую стеклянную посуду.

       Кал должен быть доставлен не позднее 8 часов после дефекации (хранить его надо в холодильнике).

 

 

Исследование на простейшие.

       Собрать 5-10 г кала в чистую сухую стеклянную банку. Жидкие каловые массы исследуются не позднее 30 мин после дефекации, оформленный кал – не позднее 2 часов после дефекации.

 

 

Исследование на яйца гельминтов.

 

       30-50 г кала нужно взять из разных мест. Исследование проводится не позднее 30 мин после дефекации-жидкий кал, 2 часов – оформленный.

 

 

Исследование на скрытую кровь.

       Больного готовят в течение 3 дней. Из диеты исключают продукты содержащие железо – мясо, рыба, помидоры, яблоки, зеленые овощи, печень, икра, гранаты, гречневая каша.

       Исключить прием препаратов железа, висмута, слабительных. При кровоточивости десен больной во время подготовки не должен чистить зубы щеткой (нужно полоскать рот содовым раствором). Для исследования берется 5-10 г.

 

 

Для бактериологического исследования кал берут из прямой кишки стерильной петлей или ватным тампоном в стерильную пробирку.

 

 

Уход при рвоте.

 

Цель: оказать помощь при рвоте.

 

Оснащение: таз, клеёнчатый фартук, клеёнка (или полотенце), малые салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллончик.

 

Выполнение процедуры, если пациент находится в сознании:

       1. Усадить пациента, грудь накрыть клеёнкой.

       2. Дать полотенце, поставить к ногам таз.

       3. Сообщить врачу.

       4. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

       5. Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.

       6. Вытереть лицо пациента салфеткой.

       7. Оставить рвотные массы до прихода врача.

 

Выполнение процедуры, если пациент ослаблен или находится без сознания:

       1. Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение больного, то повернуть голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.

       2. Убрать подушку.

       3. Вызвать врача.

       4. Удалить зубные протезы, если они есть.

       5. Накрыть клеёнкой шею и грудь пациента (или полотенцем).

       6. Поставить ко рту почкообразный лоток.

       7. При необходимость отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта и носа рвотные массы.

       8. Осуществить уход за полостью рта и носа после каждого акта рвоты.

       9. Оставить рвотные массы до прихода врача.

 

Очистительная клизма.

 

Цель: очистить нижний отдел кишечника от каловых масс и газов.

 

Оснащение: Система, состоящая из кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1,5 м с вентилем или зажимом; штатив; стерильный ректальный наконечник, салфетки; вода температурой 20^оС, в количестве 1,5-2 л; водяной термометр; вазелин; шпатель для смазывания наконечника вазелином; клеёнка и пелёнка; судно с клеёнкой; таз; спецодежда – перчатки однократного применения, медицинский халат, клеёнчатый фартук, сменная обувь.

 

Противопоказания:

- кровотечения из ЖКТ,

- острые воспалительные заболевания толстой и прямой кишки,

- злокачественные новообразования прямой кишки,

- первые дни после операции,

- трещины в области заднего прохода,

- выпадение прямой кишки,

- острый аппендицит,

- перитонит,

- массивные отеки.

 

Подготовка к процедуре:

       1. Установить доверительные отношения с пациентом.

       2. Надеть спецодежду.

       3. Собрать систему, присоединить наконечник.

       4. Налить в кружку Эсмарха воду, проверить температуру водным термометром. При атонии кишечника вода должна быть температурой 12-20^оС, при спастическом состоянии кишечника температура воды должна быть 37-42^оС, при запоре не связанном с этими состояниями- 20^оС.

       5. Подвесить кружку на штатив на высоту 1 метра от уровня пола (не выше 30 см над пациентом).

       6. Смазать наконечник вазелином.

       7. Открыть вентиль, выпустить воздух, закрыть вентиль.

       8. Уложить пациента на левый бок на кушетку, ноги согнуть в коленях и слегка подвести к животу.

       9. Положить под ягодицы пациента клеёнку, свисающую в таз и покрытую пеленкой.

 

Выполнение процедуры:

       1. Развести ягодицы 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см.

       2. Попросить пациента расслабиться и дышать животом.

       3. Открыть вентиль на системе, отрегулировать поступление жидкости в кишечник.

 

Окончание процедуры:

       1. Закрыть вентиль после введения жидкости.

       2. Осторожно извлечь наконечник.

       3. Снять его с системы и поместить в раствор для дезинфекции.

       4. Снять перчатки и поместить их в раствор для дезинфекции.

       5. Предложить пациенту в течение 5-10 минут полежать на спине и удержать воду в кишечнике.

       6. Сопроводить пациента в туалетную комнату.

       7. Убедить, что процедура прошла эффективно.

       8. Разобрать систему и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.