2020-04-07
661
| Это рефлекторные изменения работы сердца, которые возникают при раздражении рефлексогенных зон сосудов. Рефлексогенными зонами являются: 1 Прессорецепторы устьев полых вен. 2 Хеморецепторы каротидного синуса и дуги аорты. 3 Барорецепторы каротидного синуса. 4 Механорецепторы сердца. Гемодинамические рефлексы работают по принципу отклонения. Рефлекс Бейнбриджа Повышение давления крови в полых венах приводит к раздражению барорецепторов, расположенных непосредственно в стенке полых вен при их впадении в предсердие. Возбуждение от этих рецепторов по афферентным волокнам поступает в спинной мозг и далее к сосудодвигательному центру продолговатого мозга, снижая тонус ядер блуждающего нерва и повышая тонус симпатического отдела нервной системы. Частота и сила сердечных сокращений при этом возрастают, что приводит в конечном итоге к усилению притока крови в артериальное русло и снижению давления — в венозном. При увеличении АД раздражаются барорецепторы дуги аорты. Это вызывает увеличение тонуса вагуса и урежение ЧСС, снижается сердечный выброс и уменьшается АД. При падении АД уменьшается тонус вагуса и его тормозное действие ослабевает. В результате происходит увеличение ЧСС и АД восстанавливается. Существуют рефлекторные влияния и с других рецепторов организма человека. Всякого рода болевые, температурные, световые и другие раздражители в той или иной степени изменяют сердечную деятельность. | Сопряженные рефлексы сердца. Они возникают при раздражении различных внутренних органов. Например рефлекс Гольца возникает при раздражении брюшной полости. В ответ сердце уменьшает ЧСС. Удар по желудку может вызвать остановку сердца. Другой рефлекс Дании - Ашнера тоже выражается в снижении ЧСС при надавливании на глазные яблоки. Эти рефлексы необязательны. Ортостатическая проба Шеллонга Обследуемый пребывает 10-15 мин в положении лежа, ему предлагают встать и продолжают измерение АД и пульса каждые 1- 2 мин стояния в течение 10 мин, если проба не прерывается раньше из-за появления признаков ортостатического расстройства кровообращения. В норме за время пробы признаки ортостатического расстройства кровообращения не возникают, пульс учащается не более чем на 20 ударов в 1 мин, систолическое АД в первые 1-2 мин может снизиться, а диастолическое АД за все время пробы повыситься не более чем на 10 мм рт. ст. У больных с гипотонией вен в связи с поражением их стенок наблюдается симпатико-тонический вариант реакции: в ортостазе нарастает тахикардия и повышается диастолическое АД при снижении систолического, что ведет к значительному уменьшению пульсового давления. У больных со снижением симпатико-тонических влияний на кровообращение отмечается так наз. асимпатикотонический вариант реакции на ортостаз: пульс практически не изменяется при выраженном снижении как систолического, так и диастолического АД, что сопровождается быстрым появлением признаков ортостатического расстройства кровообращения. |
Скорость кровотока
|
|
|
|
|
|
| Движение жидкости по трубам определяется разность давлений в начале и в конце трубы, её диаметром и сопротивлением, которое испытывает текущая жидкость вследствие трения между отдельными слоями жидкости и трения о стенки трубы. Разность давлений способствует движению жидкости, а сопротивление препятствует. Отношения этих величин определяет объемную скорость, т.е. объем жидкости, протекающей за единицу времени. 1 Объемная скорость кровотока зависит от просвета сосуда: самая высокая в аорте и в полых венах, самая низкая в капиллярах. 2 Она постоянна во всех сосудах одного калибра, так как количество крови, протекающей через разные участки сосудистого русла одинаковое в единицу времени. 3 Сопротивление току крови тем больше, чем больше вязкость её, чем больше длина сосуда и чем меньше радиус этого сосуда. 4 Максимально большое сопротивление движению крови имеется в артериолах и несколько меньшее в капиллярах, в связи с их малой длиной по сравнению с артериолами. 5 Высокое сопротивление артериол и капилляров обуславливает то, что именно в этом участке сосудистого русла давление крови значительно падает. 80% энергии, затрачиваемой сердцем на продвижение крови по организму, расходуется в артериолах и капиллярах. Кроме объемной скорости кровотока определяют ещё и линейную. Это расстояние, которое проходит частица крови за единицу времени. 1 Она зависит только от общей поперечной площади сосудов одного калибра.Чем больше площадь, тем меньше скорость. | 2Во время выброса крови из сердца линейная скорость кровотока - 50 - 60 см.сек. Во время диастолы скорость падает до 0. В артериях максимальная скорость кровотока 25 - 40 см.сек. Самая низкая скорость кровотока в капиллярах - 0,5 см.сек. В венах скорость кровотока снова возрастает до 5 - 10 см.сек. 3Линейная скорость кровотока максимальная в центре сосуда и минимальная у его стенок, что связано с наличием сил трения между кровью и стенкой сосуда. Потоки крови Ламинарный поток. Движение крови в кровеносных сосудах можно представить как ламинарное (т.е. обтекаемое, с параллельным течением слоёв). Слой, прилежащий к сосудистой стенке, практически неподвижен. Следующий слой движется с небольшой скоростью, в слоях ближе к центру сосуда скорость движения нарастает, а в центре потока максимальна. Ламинарное движение сохраняется до достижения некоторой критической скорости. Выше критической скорости ламинарный поток становится турбулентным (вихревым). Ламинарное движение бесшумно, турбулентное движение порождает звуки, при должной интенсивности слышимые стетофонендоскопом. Турбулентный поток. Возникновение турбулентности зависит от скорости потока, диаметра сосуда и вязкости крови. Сужение артерии увеличивает скорость кровотока через место сужения, создаёт турбулентность и звуки ниже места сужения. Примеры шумов, воспринимаемых над стенкой артерии, — шумы над участком сужения артерии, вызванным атеросклеротической бляшкой. |
