2020-05-21
182
Вывод. Оформить выполнение всех заданий в рабочей тетради практики, отразить выполнение ПК, предоставить электронную версию выполненных заданий руководителю практики.
Таблица - Шкала Ватерлоу
| Телосложение: масса тела относительно роста | Балл | Тип кожи | Балл | Пол Возраст, лет | Балл | Особые факторы риска | Балл |
| Среднее | 0 | Здоровая | 0 | Мужской | 1 | Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия | 8 |
| Выше среднего | 1 | Папиросная бумага | 1 | Женский | 2 | Сердечная недостаточность | 5 |
| Ожирение | 2 | Сухая | 1 | 14-49 | 1 | Болезни периферических сосудов | 5 |
| Ниже среднего | 3 | Отечная | 1 | 50-64 | 2 | Анемия | 2 |
| липкая, холодный пот (повышенная температура) | 1 | 65-74 | 3 | Курение | 1 | ||
| изменение цвета (бледная) | 2 | 75-81 | 4 | ||||
| поврежденная, болезненная (трещины, пятна) | 3 | более 81 | 5 | ||||
| Недержание | Балл | Подвижность | Балл | Аппетит | Балл | Неврологические расстройства | Балл |
| Полный контроль/через катетер | 0 | Полная | 0 | Средний | 0 | Диабетическая невропатия, множественный склероз, инсульт, апоплексия, моторная/ сенсорная параплегия | 4-6 |
| Иногда недержание | 1 | Беспокойный, суетливый | 1 | Плохой | 1 | ||
| Катетер, но недержание кала | 2 | Апатичный | 2 | Питание через зонд/только жидкость | 2 | ||
| Недержание кала и мочи | 3 | Ограниченная подвижность | 3 | Отказ от пищи (голодание) | 3 | ||
| Инертный | 4 | ||||||
| Неподвижность (кресло-каталка) | 5 | ||||||
| Обширное оперативное вмешательство/ травма | Балл | Лекарственная терапия | Балл | ||||
| Ортопедическое - ниже пояса, позвоночник | 5 | Цитостатические препараты | 4 | ||||
| Оперативное вмешательство (более 2 ч) | 5 | Высокие дозы стероидов | 4 | ||||
| Противовос- палительные препараты | 4 |
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
|
|
|
| - нет риска | 1-9 баллов; |
| - есть риск | 10 баллов; |
| - высокая степень риска | 15 баллов; |
| - очень высокая степень риска | 20 баллов. |
Лист сестринской оценки риска развития и стадии пролежней
| N п/п | Наименование | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||||
| 1 | Масса тела | 0 | 1 | 2 | 3 | |||||||||
| 2 | Тип кожи | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 3 | ||||||
| 3 | Пол | 1 | 2 | |||||||||||
| 4 | Возраст | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
| 5 | Особые факторы риска | 8 | 5 | 5 | 2 | 1 | ||||||||
| 6 | Недержание | 0 | 1 | 2 | 3 | |||||||||
| 7 | Подвижность | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||||
| 8 | Аппетит | 0 | 1 | 2 | 3 | |||||||||
| 9 | Неврологические расстройства | 4 | 5 | 6 | ||||||||||
| 10 | Обширное оперативное вмешательство ниже пояса/травма | 5 | Более 2 ч на столе 5 | |||||||||||
| 11 | Лекарственная терапия
| 4 | ||||||||||||
| Инструкция: обведите кружком цифру, соответствующую баллам по шкале Ватерлоу. | ||||||||||||||
| Сумма баллов | ||||||||||||||
| Риск: нет, есть, высокий, очень высокий (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||
| Пролежни: есть, нет (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||
| Стадия: I, II, III, IV (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||
Вывод. Отражает выполнение всех индивидуальных заданий и освоение ПК.
Электронная версия выполненных заданий предоставляется руководителю практики.
Вид работ №2 Осуществление сестринской помощи при терминальных состояниях в условиях ОАРИТ.
