Рис. 9.7. Развитие потенциала действия истинного и латентного водителей ритма автоматии сердца

Скорость медленной диастолической деполяризации истинного водителя ритма больше, чем у латентного.

Частота возбуждения пейсмекерных клеток у человека составляет в по­кое 70—80 в минуту при амплитуде потенциала действия 70—80 мВ. Во всех остальных клетках проводящей системы потенциал действия в норме возникает под влиянием возбуждения, приходящего из синоатриального узла. Такие клетки называют латентными водителями ритма. Потенциал действия в них возникает раньше, чем их собственная медленная спонтан­ная диастолическая деполяризация достигает критического уровня. Ла­тентные водители ритма принимают на себя ведущую функцию только при условии разобщения с синоатриальным узлом. Частота спонтанной депо­ляризации таких клеток у человека составляет 30—40 в минуту (рис. 9.7),

Спонтанная медленная диастолическая деполяризация обусловлена со­вокупностью ионных процессов, связанных с функциями плазматических мембран. Среди них ведущую роль играют медленное уменьшение калие­вой и повышение натриевой и кальциевой проводимости мембраны во время диастолы, параллельно чему происходит падение активности элек- трогенного натриевого насоса. К началу диастолы проницаемость мембра­ны для калия на короткое время повышается, и мембранный потенциал покоя приближается к равновесному калиевому потенциалу, достигая мак­симального диастолического значения. Затем проницаемость мембраны для калия уменьшается, что и приводит к медленному снижению мембран­ного потенциала до критического уровня. Одновременное увеличение про­ницаемости мембраны для натрия и кальция приводит к поступлению этих ионов в клетку, что также способствует возникновению потенциала дейст­вия. Снижение активности электрогенного насоса дополнительно умень­шает выход натрия из клетки и, тем самым, облегчает деполяризацию мем­браны и возникновение возбуждения.

9.1.3.6.3. Возбудимость сердечной мышцы

Клетки миокарда обладают возбудимостью, но им не присуща автоматия. В период диастолы мембранный потенциал покоя этих клеток стабилен, и его величина выше (80—90 мВ), чем в клетках водителей ритма. Потенциал действия в этих клетках возникает под влиянием возбуждения клеток во­дителей ритма, которое достигает кардиомиоцитов, вызывая деполяриза­цию их мембран.

Потенциал действия клеток рабочего миокарда состоит из фазы быст­рой деполяризации, начальной быстрой реполяризации, переходящей в фазу медленной реполяризации (фаза плато), и фазы быстрой конечной