D. Кортикостеройды ,Тиазидные диуретики

202. Факторы риска развития гипергликемических состояний (диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние)

a. Нарушения инсулинотерапии

b.  Инфекции (легких, мочевыводящих путей)

c. ОНМК

D. Все перечисленное

203. Факторы риска развития гипергликемических состояний (диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние)

a. Травма

b. Панкреатит

c. ОИМ

D. Все перечисленное

204. Непосредственной причиной нарушения сознания при гипергликемических состояниях (диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние) является

A. Дегидротация клеток головного мозга

b. Отек головного мозга

c. Гипоксия на фоне “дыхания Куссмауля”

d. Изменение pH крови

205. У больного с активным первичным билиарным циррозом печени ухудшилось состояние: появилась сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха, уменьшилась в размерах печень, изо рта сладковатый запах, через некоторое время больной потерял сознание, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?

a. Холестаз

B. Печеночная кома

c. Диабетический кетоацидоз

d. портальная гипертензия

206. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:

a. Углеводы

B. Белки

c. Жиры

d. Жидкость

207. Какой препарат применяют для уменьшения всасывания аммиака из кишечника при печеночной энцефалопатии?

a. Преднизолон

b. Маннитол

C. Лактулоза

d. Альмагель

208. Механизм действия лактулозы, которую применяют при печеночной энцефалопатии:

A. Снижает pH и увеличивает осмотическое давление кишечного содержимого, тем самым снижая образования и всасывание NH3 из кишечника

b. Убивает аммониепродуцирующие бактерии

c. Способствует образованию мочевины из аммиака в печени

d. Способствует дезинтоксикации – выведению NH3 из крови

209. Механизм действия антибиотиков с малой абсорбционной способностью, которые применяют при печеночной энцефалопатии (напримеррифаксимин):

a. СнижаютpHи увеличивает осмотическое давление кишечного содержимого, тем самым снижая образования и всасывание NH3 из кишечника

B. Убивают аммониепродуцирующие бактерии

c. Способствуют образованию мочевины из аммиака в печени

d. Способствует дезинтоксикации – выведению NH3 из крови

210. Механизм действия L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц), который применяется при печеночной энцефалопатии:

a. Снижает pHи увеличивает осмотическое давление кишечного содержимого, тем самым снижая образования и всасывание NH3 из кишечника

b. Убивает аммониепродуцирующие бактерии

C. Способствует образованию мочевины из аммиака в печени

d. Способствует дезинтоксикации – выведению NH3 из крови

211. Механизм действия MARS- терапии (альбуминовый диализ), который применяется при печеночной энцефалопатии:

a. Снижает pHи увеличивает осмотическое давление кишечного содержимого, тем самым снижая образования и всасывание NH3 из кишечника

b. Убивает аммониепродуцирующие бактерии

c. Способствует образованию мочевины из аммиака в печени

D. Способствует дезинтоксикации – выведению NH3 из крови

212. Что НЕ применяется для снижения тяжести печеночной энцефалопатии

A. Высокобелковая диета

b. Лактулоза

c. MARS- терапия (альбуминовый диализ)

d. L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц), бензоат натрия

213. При печеночной энцефаллопатии НЕ применяется

a. Лактулоза (Дюфалак)

b. L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц),

C. Диета с высоким содержанием белка

d. Аминокислоты с разветвленной цепью (ВСАА) – изолейцин, лейцин, валин

214. Подбор антибактериальной терапии при печеночной энцефалопатии основывается на следующем принципе:

a. Антибиотики применяются только при бактериальном поражении печени

b. Необходимо применять антибиотики широкого спектра с хорошей абсорбционной способностью

C. Выбор в пользу антибиотиков, действующих на амониепродуцирующие микроорганизмы и плохо адсорбирующихся в кишечнике

d. Выбор в пользу антибиотиков с внутривенными формами введения

215. Какие антибиотики используются для эрадикацииаммониепродуцирующей флоры при печеночной энцефалопатии

A. рифаксимин, неомицин, ванкомицин, метронидазол

b. карбопенем, имипенем

c. колистин

d. при печеночной энцефалопатии противопоказано применение антибиотиков

216. Какие факторы способствуют развитию печеночной комы

a. Нарушение моторики кишечника

b. Высокобелковая диета

c. Развитая сеть портоковального шунтирования

D. Все вышеперечисленное

217. Усугублению печеночной энцефалопатии способствуют следующие факторы

a. Портальная гипертензия

b. Гиповолемия

c. Портосистемное шунтирование крови

D. Все перечисленное

218. Патогенез эндогенной (деструктивной) печеночной энцефалопатии (например при остром вирусном гепатите) включает в себя

A. Нарушение образования мочевины из аммиака в печени за счет печеночноклеточной недостаточности

b. Снижения гликогенолиза в печени

c. Снижение образования мочевины из аммиака в печени за счет шунтирования крови в обход печени

d. Снижения глюконеогенеза в печени

219. Патогенез эзогенной (портосистемной) печеночной энцефалопатии (например при циррозе печени) включает в себя

a. Нарушение образования мочевины из аммиака в печени за счет печеночноклеточной недостаточности

b. Снижения гликогенолиза в печени

C. Снижение образования мочевины из аммиака в печени за счет шунтирования крови в обход печени

d. Снижения глюконеогенеза в печени

220. При каком состоянии нарушение сознания происходит в следствие снижения концентрации глюкозы в крови

A. Гипогликемическое состояние

b. Диабетический кетоацидоз

c. Печеночная энцефалопатия

d. Гидроцефалия, нарушение оттока ликвора

221. При каком состоянии нарушение сознания происходит в следствие увеличения осмолярности плазмы

a. Гипогликемическое состояние