2020-06-29
182
Со стороны ребенка:
• беспокойство;
• недостаточная прибавка веса;
• затруднения во время сосания при
- неправильной технике грудного вскармливания
- аномалиях ротовой полости
Со стороны матери:
• заболевания сосков и молочной железы – трещины, лактостаз, мастит;
• плоские соски;
• недостаточная лактация – гипогалактия;
• лакторея – непроизвольноеподтекание молока;
• волнение матери, боязнь не обеспечить ребенка достаточным питанием;
• лактационные кризы: важно помнить, что у женщины каждый месяц может отмечаться кратковременное снижение образования молока – лактационные кризы, в это время нельзя спешить с введением докорма, надо посоветовать женщине использовать способы стимуляции лактации, чаще прикладывать ребенка к груди, больше отдыхать, улучшить питание.
Признаки недокорма
• беспокойство во время кормления и между кормлениями;
• плохая прибавка веса;
• склонность к запорам, может быть неустойчивый стул из-за ферментативной недостаточности.
Примеры решения задач
Задача №1.
Рассчитать суточный и разовый объем пищи и составить меню ребенку 7месяцев, если он родился с массой 3000г и находится на естественном вскармливании
Алгоритм расчета суточного и разового объема пищи
1.Вначале необходимо определить долженствующую массу тела ребенка, для этого сложить массу при рождении и прибавку массы за прожитый период времени
Dm = 3000 + 4900 = 7900
2. Теперь определим суточный объем пищи по формуле Гейбнера-Черни
В возрасте от 2 недель до 2 месяцев он равен 1/5 Dm
от 2 месяцев до 4 месяцев он равен 1/6 Dm
от 4 месяцев до 6 месяцев он равен 1/7 Dm
от 6 месяцев до 9 месяцев он равен 1/8 Dm
от 9 месяцев до 12 месяцев он равен 1/10 Dm
Vсуточный = 1/8 Dm = 1/8 * 7900 = 987 мл
3. В соответствии с режимом кормления определим разовый объем пищи
Vразовый = 987/5 = 197 мл
4.Меню
6 00 грудное молоко
10 00 каша 150 г
14 00 мясное пюре 20 г, овощное пюре 150 г
18 00 грудное молоко
22 00 грудное молоко
Задача №2.
Составьте меню ребенку, находящемуся на смешанном вскармливании, если он родился с массой 3000 г и сейчас ему 5 месяцев.
Алгоритм расчета суточного и разового объема пищи
Dm = 3000 + 3650 = 6650. Vсуточный = 1/7 *6650 = 950 г. Vразовый = 950/5 =190г
Меню:
6 00 грудное молоко
10 00 молочная смесь 150 г + 40 г фруктового пюре
14 00 овощное пюре 140 г + 50 г сока
18 00 грудное молоко + 10 г. фруктового пюре
22 00 молочная смесь 190 г
Приложение 5
Гипогалактия (греческоеhypo +gala, galakt -молоко) - понижение секреторной деятельности молочных желёз в период лактации. Первичная гипогалактия, при которой женщина физиологически не может вырабатывать необходимое количество молока, встречается в 1-5% случаев и как правило, связана с эндокринными заболеваниями матери и совершенно редко с индивидуальными анатомическим особенностями. Вторичная гипогалактия распространена более значительно и чаще всего является ятрогенной.
Возможные причины недостаточности грудного молока
1.Причины, связанные с кормлением грудью: отсроченное первое кормление грудью (более 2 часов); кормление по режиму, а не по требованию; отсутствие ночных кормлений; неправильная техника прикладывания ребенка к груди; ребенок неправильно присасывается; использование сосок и пустышек; кормление ребенка из бутылочки через соску; редкие кормления грудью
2. Психологические факторы: отсутствие общественного мнения о безальтернативности ГВ; неуверенность матери в способности выкормить своего малыша только грудью; нежелание кормить ребенка грудью; психологические перегрузки или стресс; отсутствие чувства (рефлекса) материнства; отсутствие поддержки матери членами семьи в её намерении кормить грудью; отсутствие профессиональной поддержки со стороны медицинских работников в способности матери выкормить ребёнка грудью.
3. Состояние матери:использование гормональных контрацептивов; прием диуретиков;
повторная беременность; крайне плохое и недостаточное питание; задержка ткани плаценты в матке; инфантильная грудь; алкоголь, курение, наркотики.
4. Состояние ребенка: болезнь; аномалии развития.
