Биофизический профиль плода (с III триместра)

Биофизический профиль плода – комплексная оценка данных бесстрессового теста и УЗИ в реальном масштабе времени, позволяющая судить о состоянии плода (в баллах).

А. Биофизический профиль плода включает шесть параметров, оцениваемых по двухбалльной системе. Оценка 6 и более баллов считается удовлетворительной.

1. Дыхательные движения. Плод совершает дыхательные движения эпизодически: происходит несколько движений подряд, затем следует перерыв. В норме регистрируют не менее одного эпизода дыхательных движений продолжительностью 30 с в течение 30 минут.

2. Движение плода. Плод должен совершать движения не менее трех выраженных движений в течение 30 минут (одновременные движения конечностей и туловища считают одним движением).

3. Тонус плода – по меньшей мере, один эпизод движения конечностей из положения сгибания в разогнутое положение и быстрое возвращение в первоначальное состояние (в течение 30 минут).

4. Реактивность плода (бесстрессовый тест) – наличие двух и более периодов ускорения ЧСС с амплитудой не менее 15 мин. и продолжительностью не менее 15 с, связанных с движением плода, в течение 10-20 минутного наблюдения.

5. Оценка количества околоплодных вод. При достаточном количестве амниотических вод должен визуализироваться столб амниотической жидкости (свободный от частей плода и пуповины участок околоплодных вод) не менее 2 см в двух взаимно перпендикулярных сечениях в большей части полости матки.

Степень зрелости и расположения плаценты.

N – 8-12 баллов

  6-7 баллов – сомнительное состояние плода

  5-4 балла – внутриутробная гипоксия.

(таблица на стр. 66)

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.

Инвазивные методы пренатальной диагностики применяются для точной диагностики патологии плода. К ним относятся: биопсия ворсин хориона, диагностический амниоцентез, плацентоцентез, кордоцентез и др. Все манипуляции проводятся амбулаторно – под контролем УЗИ.

 

БИОПСИЯ ВОРСИН ХОРИОНА.

Ранний метод инвазивной диагностики. Проводится беременным, у которых риск по хромосомной патологии определен при планировании беременности или в ранние сроки ее.

Материалом для исследования являются ворсины хориона, которые получают трансцервикальным или трансабдоминальным доступом в срок от 9 до 12 недель. В клетках трохфобласта определяется кариотип, практически соответствующий кариотипу плода.

Частота осложнений при проведении процедуры 1-6% по данным разных лабораторий, возможность ошибки при кариотипировании 2-4%.

 

П О К А З А Н И Я

на процедуру направляются беременные:

1. Имеющие детей или близких родственников с хромосомной патологией.

2. В возрасте старше 36 лет.

3. Являющиеся носителями сбалансированной хромосомной перестройки.

4. Имеющие повторные самопроизвольные выкидыши в анамнезе (3-4), особенно ранние.

5. Имеющие детей с комплексами множественных врожденных пороков развития.

6. Имеющие повышенный риск по Х-сцепленной патологии для определения пола плода (высокий риск рождения больных мальчиков).

7. Нуждающиеся в определении пола плода по социальным показаниям.

 

П Р О Т И В О П О К А З А Н И Я:

1. Патологический анализ крови и мочи.

2. Кровотечения из половых органов, признаки угрожающего выкидыша.

3. Инфекционные заболевания влагалища или патология шейки матки.

4. Миома матки.

5. Фиксированная ретроверзия-флексия матки.

6. Локализация ворсинчатого хориона в дне матки, сифилис, ВИЧ-инфицирование, IV степень чистоты.

 

ПРИ БИОПСИИ ХОРИОНА ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:

- 2-4% - риск самопроизвольного аборта

- 2-6% - неудача аспирации

-при трансцервикальном методе вероятность внутриутробного инфицирования кровотечения.

Но, в общем, число «фетальных потерь» при биопсии хориона соответствует общей частоте самопроизвольных выкидышей в первом триместре.

Преимуществом метода является возможность быстрого (5-7 дней) получения результатов цитогенетического исследования.