2020-09-24
115
Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются папилломы. Они могут быть одиночными и множественными, иметь широкое и плотное основание или тонкую ножку. Реже встречаются фибромы, фибромиомы, липомы и др.
Среди клинических проявлений доброкачественных опухолей на первом месте стоит: гематурия, которая возникает крайне редко и носит микро- или реже макроскопический характер. Чаще опухоли протекают бессимптомно или при наличии клиники осложнения опухоли (цистит, уретрит).
Лечение таких опухолей чаще оперативное: электроэксцизия опухоли (при одиночной) или резекция мочевого пузыря.
РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Выделяют 2 формы рака мочевого пузыря: папиллярный и солидный. Папиллярный рак встречается наиболее часто. При этом опухоль растет в просвет пузыря.
Солидный рак, или первично – инфильтрирующий, отличается эндофитным ростом, мало выстоит в полость мочевого пузыря, склонен к быстрому росту в глубь стенки и изъязвлению, сопровождается резко выраженными воспалительными явлениями (гнойное расплавление опухоли).
Клинические проявления. Симптоматика рака мочевого пузыря складываете в основном из гематурии и дизурии.
Гематурия чаще бывает тотальной макроскопической. Она может повторяться с многомесячными интервалами или носить постоянный характер.
Затрудненный отток мочи из мочевого пузыря и из верхних мочевых путей способствует присоединению инфекции и возникновению воспалительного процесса в мочевом пузыре и в верхних мочевых путях. При инфильтрирующем росте опухоли мочеиспускание болезненно, учащенно, с императивными позывами.
Прорастание опухоли в близлежащие ткани и ее последующий некроз могут привести к образованию пузырно-влагалищных или пузырно-прямокишечных свищей. Инфильтрирующий рост может вызвать сдавление устья мочеточника, которое сопровождается болью в области почки, повышением температуры, развитием гидронефроза и пиелонефрита. При сдавлении устьев обоих мочеточников к этим явлениям присоединяются признаки почечной недостаточности с уремическим синдромом.
Диагностика. При цистоскопии обнаруживается опухоль. Можно определить ее локализацию, размеры, состояние тканей вокруг, состояние устьев мочеточников. Во время цистоскопии производят биопсию опухоли.
При цистографии выявляется дефект наполнения, соответствующий размерам опухоли. Кроме того, используют цитологическое исследование осадка мочи на наличие атипичных клеток.
Лечение. Может быть консервативным и оперативным. К
оперативному относятся эндоскопические инструментальные
(трансуретральная электрорезекция) и хирургические вмешательства
(резекция и экстирпация мочевого пузыря).
Лучевую терапию как самостоятельный метод лечения применяют редко, только при неоперабильных опухолях с паллиативной целью.
Химиотерапия, как самостоятельный лечебный метод, также малоэффективна. Наилучшие результаты получены от таких противоопухолевых препаратов, как циклофосфан, хризомалин, а также от внутрипузырных инстилляций препаратов ТиоТЭФ и дибунол.
ОПУХОЛИ ЯИЧКА
Опухоли яичка делят на две большие группы - герминогенные (происходящие из семенного эпителия) и негерминогенные (развивающиеся из других элементов). Чаше встречаются герминогенные опухоли (семиномы, тератобластомы, эмбриональный рак и хорионэпителиомы).
Метастазируют злокачественные опухоли яичка по лимфатическим путям в забрюшинные лимфатические узлы, отдаленные метастазы возникают чаше всего в легких.
Клинические проявления. Наиболее ранним симптомом опухоли яичка является увеличение и уплотнение его. Вначале в яичке определяется небольшой плотный узелок. Затем он становится бугристым. Нередко опухоль сопровождается вторичной водянкой яичка. Поражение опухолью неопустившегося яичка проявляется припухлостью и уплотнением в паховой области или в животе.
При некоторых формах опухоли яичка появляются изменения вторичных половых признаков (гинекомастия, раннее половое созревание мальчиков).
Диагностика. Диафаноскопия позволяет определить увеличение яичка. Диагноз уточняется с помощью цитологического исследования пунктата, полученного обычной иглой из очага уплотнения в яичке или путем экстренной открытой биопсии на операционном столе.
Лечение. Наиболее эффективно комплексное лечение, включающее в себя оперативный и лучевой методы в сочетании с химиотерапией.
ПРОВЕРЬ СЕБЯ
- Какие доброкачественные опухоли наиболее часто развиваются в органах мочевыделения?
- В чем отличие доброкачественных и злокачественных опухолей данной локализации?
- Какие методы исследования можно применять для диагностики опухолей органов мочевыделения?
- Каковы клинические проявления опухоли Вильмса?
- Что Вы запомнили об аденокарциноме почки?
- Каковы принципы лечения опухолевых заболеваний мочевыделительной системы?
- Какие потребности нарушаются у больных с опухолями данной локализации?
- Какие проблемы могут возникнуть у больных с опухолями данной локализации?
- В чем Вы видите роль медицинской сестры при лечении пациентов с данной патологией?
