2020-09-24
119
Остеогенная саркома. Развивается в возрасте 10-20 лет и поражает метафизы костей. Чаще локализуется в бедре, костях голени.
Клиника. Выраженный болевой синдром, быстрый рост. Местно пальпируется неподвижная бугристая опухоль.
На рентгенограмме определяется веретенообразное утолщение кости, смазанные нечеткие контуры, очаговый остеопороз, при выраженном остеомиелитическом процессе – дефект кости, периостальные краевые разрастания в виде «козырьков». Характерно раннее метастазирование в легкие.
Лечение. Ранняя ампутация, экзартикуляция, химио- и лучевая терапия. Прогноз неблагоприятный.
Опухоль Юинга. Поражает диафизы преимущественно бодра и большеберцовой кости в детском и юношеском возрасте. Провоцирующим фактором нередко служит травма.
Клиника. Ноющие боли в месте локализации опухоли, не связанные с нагрузкой. Отмечается повышение температуры тела до 37-380С и местной температуры на 1,5-20С. Пораженный сегмент конечности увеличен. В крови – воспалительная реакция. Все эти признаки симулируют остеомиелит. Очень быстро появляются метастазы в легкие и регионарные лимфоузлы.
|
|
|
На рентгенограмме: пораженная область утолщена, имеет мелкоячеистый вид, костномозговой канал расширен, кортикальный слой истончен и разрушен. В отличие от остеомиелита очагов некроза и секвестров нет. На рисунке опухоль таза (Юинга).
Лечение комплексное: оперативное, химиотерапия, лучевая терапия.
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ
1 Психологической проблемой пациента с онкологическим заболеванием является:
а) неустойчивость походки из-за слабости
б) дефицит массы тела
в) страх за исход заболевания
г) риск развития обезвоживания
2. Фактор риска, способствующий возникновению рака молочной железы
а) хронические очаги инфекции
б) мастопатия
в) переохлаждение
г) лактация
3. Приоритетная проблема пациента с раком пищевода:
а) затруднение при проглатывании пищи
б) нарушение аппетита из-за тошноты
в) дискомфорт из-за сухости кожи
г) дефицит массы тела
4. Характерный признак удовлетворения потребности выделять у пациента с раком прямой кишки:
а) снижение аппетита
б) дефицит массы тела
в) сухость кожи
г) чувство неполного опорожнения кишечника
5. Опухоль, состоящая из хрящевой ткани
а) остеома
б) хондрома
в) миома
г) липома
6. При запущенных злокачественных опухолях показана операция
а) радикальная
б) паллиативная
в) электрокоагуляция
г) экстренная
7. Доброкачественная опухоль
а) метастазирует в регионарные узлы
б) метастазирует в отдаленные органы
в) метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы
|
|
|
г) не метастазирует
8. Злокачественная опухоль
а) ограничена капсулой
б) не прорастает в соседние ткани
в) прорастает в соседние ткани
г) раздвигает ткани
9. Радикальный метод лечения злокачественных опухолей желудка
а) химиотерапия
б) оперативное лечение
в) гормонотерапия
г) физиотерапия
10. Наибольший риск возникновения рака щитовидной железы при
а) тиреотоксическом зобе
б) диффузном зобе
в) узловом зобе
г) тиреоидите
11. Злокачественная опухоль
а) не влияет на общее состояние
б) растет медленно, имеет капсулу
в) растет быстро, разрушая окружающие ткани
г) не рецидивирует
12. Доброкачественная опухоль
а) растет медленно, не прорастает в окружающие ткани
б) рецидивирует
в) метастазирует
г) вызывает кахексию
13. При доброкачественной опухоли
а) развивается кахексия
б) развивается анемия
в) развивается интоксикация
г) состояние не изменяется
14. Больной считается неоперабельным при
а) предраке
б) I ст. рака
в) IV ст. рака
г) II ст. рака
15. Характерный признак рака прямой кишки
а) урчание в животе
б) тошнота, рвота
в) патологические выделения из прямой кишки
г) отсутствие аппетита
16. "Атипичные" клетки характерны для
а) миомы
б) фибромы
в) саркомы
г) ангиомы
17. Обязательное исследование для диагностики рака пищевода
а) ультразвуковое
б) эндоскопическое с биопсией
в) радиоизотопное
г) в зеркалах
18. Для диагностики рака прямой кишки, прежде всего, применяют
а) колоноскопию
б) пальцевое исследование
в) ирригографию
г) ультразвуковое исследование
19. Исследование молочных желез при подозрении на рак начинают с
а) пункционной биопсии
б) дуктографии
в) маммографии
г) пальпации
20. Для выявления "холодных" и "горячих" узлов в щитовидной железе применяют
а) сцинциграфию
б) рентгенографию
в) пальпацию
г) термографию
21. Характерный признак рака молочной железы
а) боль при пальпации
б) крепитация
в) повышение температуры кожи
г) втянутый сосок
22. Злокачественная опухоль из соединительной ткани
а) фиброма
а) киста
в) саркома
г) рак
23. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани
а) фиброма
а) киста
в) остеома
г) рак
24. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани
а) аденома
б) миома
в) нейросаркома
г) миосаркома
25. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани
а) саркома
б) рак
в) гемангиома
г) нейросаркома
26. Злокачественную опухоль из нервной ткани
а) аденома
б) саркома
в) нейросаркома
г) миосаркома
27. Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
а) ультразвуковым
б) радиоизотопным
в) гистологическим
г) рентгенологическим
28. Характерный признак рака пищевода
а) чувство переполнения желудка
б) метеоризм
в) дисфагия
г) диарея
