Болевые синдромы в стоматологии

Болевой синдром является спутником любого заболевания. При вмешательстве в полость рта, с целью лечения зубов, широко используются местные анестетики, которые блокируют чувствительные нервы. Появление эффективных анестетиков позволило повысить эффективность лечения и его безопасность. Врач выбирает метод лечения в каждом отдельном случае. Пациент не обращается к зубному врачу до тех пор, пока не заболит зуб. Однако обращаться следует еще на начальной стадии кариеса, с появлением на эмали серого или белого пятна. Здесь лечение кариеса происходит совершенно безболезненно и без применения анестетиков. При поверхностном кариесе возникает небольшой дефект и повышается чувствительность к перепадам температур. Средний кариес характеризуется образованием в зубе полости. И последней его стадией является глубокий кариес зубов – здесь уже происходят серьезные разрушения зуба. И лечение глубокого кариеса - сопровождается применением анестетиков, врач же, в зависимости от степени разрушения зуба, рекомендует накрывать его коронкой, чтобы продлить срок его службы - лет на двадцать.

Патофизиологические основы обезболивания

Важную роль в осуществлении анальгетических эффектов играют:

• ГАМК

• серотонин

• норадреналин

• допамин

  ГАМК принимает участие в подавлении активности ноцицептивных нейронов и боли на уровне спинного мозга.

Вместе с тем ГАМК может тормозить нейроны антиноцицептивных структур среднего и продолговатого мозга

Все методы обезболивания направлены на прекращение передачи импульса. Например, введение наркотического вещества нарушает физиологическую целостность нерва, что предотвращает распространение возбуждения в зоне фармакологической блокады. Обезболивающий эффект возникает не сразу, так как при воздействии наркотического вещества наблюдаются три последовательно сменяющиеся фазы: уравнительная, парадоксальная и тормозная. Эти фазы характеризуются разной степенью возбудимости и проводимости ткани. А при охлаждении тканей возбудимость нервных рецепторов понижается, а при замораживании прекращается передача нервного болевого импульса. Для обезболивания местным охлаждением чаще всего пользуются хлорэтилом. Принцип электрообезболивания сводится к тому, что применение положительного потенциала (анод) от искусственного источника тока блокирует деполяризацию мембран клеток рецепторов, предупреждая тем самым возникновение импульса, вызывающего болевое раздражение.