ТЕМА №7: Рак молочної залози: діагностика, клініка, лікування

Актуальність теми. Захворюваність жінок на рак молочної залози (РМЗ) зростає швидкими темпами і займає перше місце серед жіночих онкозахворювань. Захворюванню належить перше місце в структурі смертності жінок від злоякісних новотворів.

Незважаючи на доступність молочної залози (МЗ) для обстеження РМЗ більше ніж в 50% випадків діагностується в задавнених стадіях. Основу діагностики складає самообстеження МЗ (СОМЗ), клінічне обстеження (КОМЗ), мамографія, УЗД МЗ. На даний час наявні проблеми із вказаними методами обстеження.

Ціль заняття: Освоїти методи профілактики та ранньої діагностики захворювань МЗ, алгоритм обстеження хворого із підозрою на РМЗ.

Конкретні цілі

Знати	Вміти:
Основні фактори ризику РМЗ, особливості формування ступенів ризику.	Провести обстеження жінок в залежності від ступенів ризику.
Сучасна класифікація раннього РМЗ та закономірності його прогресії.	Зібрати анамнез і скарги хворого в динаміці, Скласти план уточненої діагностики.
Динаміка клінічних ознак РМЗ з дрібних долькових структур.	Провести КОМЗ у хворого на РМЗ. Вміти оцінити зміни при КОМЗ.
Принципи профілактики, лікування та реабілітації хворих на РМЗ.	Проводити санітарно-просвітню роботу, навчання жінок СОМЗ.

ОРІЄНТИРНА КАРТА

Для самостійного вивчення учбової літератури до практичного заняття

Зміст і послідовність навчальних дій	Вказівки до навчальних дій
Вивчити дані про захворюваність на РМЗ.	Використати дані канцер-реєстру України.
Передракові захворювання МЗ (ДДМЗ). Клініка, діагностика, лікування.	Особливості будови МЗ, вивчити основні канцерогенні фактори для РМЗ.
Динаміка клінічних ознак РМЗ з дрібних долькових структур, внутрішньопротокового раку.	Описати характерні прояви РМЗ на основі анамнезу, КОМЗ.
Діагностика ДДМЗ, РМЗ. Вивчити прийоми проведення КОМЗ.	Вміти оцінити дані УЗД МЗ, мамографії. Імунодіагностика РМЗ.
Основні методи лікування РМЗ в залежності від стадії, локалізації та гістоструктури.	Вивчити особливості метастазування РМЗ відмінності в лікувальній тактиці при різному рецепторному статусі пухлин.

Питання для контролю набутих знань

1. Які особливості нормальної анатомії та фізіології молочної залози?

2. Значення патогенетичних чинників у виникненні ДДМЗ та РМЗ.

3. Основні фактори ризику РМЗ, особливості формування ступенів ризику.

4. Класифікація, клініка, діагностика і лікування ДДМЗ.

5. Динаміка клінічних ознак РМЗ з дрібних часточкових структур, внутріпротокового раку.

6. Правила клінічного обстеження молочних залоз (КОМЗ).

7. Особливості обстеження жінок в залежності від ступенів ризику.

8. Які особливості метастазування РМЗ?

9. Принципи лікування та реабілітації хворих на РМЗ. Основні шляхи профілактики РМЗ.

ЛІТЕРАТУРА.

1. Білинський Б.Т. і співавт. Онкологія.- Львів, 1998.- С. 123-139.

2. Щепотін І.Б., Ганул В.Л., Кліменко І.О. та ін. Онкологія.- К.: Книга плюс.– 2006. – С. 161-169; 196-214.

3. Онкологія. Вибрані лекції для студентів і лікарів/ За редакцією В.Ф. Чехуна.-Київ: Здоровя України, 2010.-768с.

4. Щепотин И.Б., Бондарь Г.В., Ганул В.Л. и др. Алгоритмы совреенной онкологии. Киев.- Книга плюс.-2006.-304с.

5. Матеріали лекції.

МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА

практичного заняття для студентів 5-го курсу медичного факультету

ТЕМА№8: Рак шкіри, меланома: діагностика, клініка, лікування.

Актуальність теми. Рак шкіри в Україні посідає третє місце серед всіх злоякісних захворювань, поступаючись раку шлунку і легені. Серед всіх хворих на злоякісні пухлини шкіри у 89% має місце локалізація на шкірі голови та шиї.

Ціль заняття: Освоїти алгоритми обстеження хворого із підозрою на рак шкіри, меланому, методи ранньої діагностики, профілактики та лікування раку шкіри, меланоми, .

Конкретні цілі

Знати	Вміти:
Фактори зростання частоти РШ, передпухлинні захворювання і групи онкоризику.	Зібрати ретельний анамнез і скарги хворого в динаміці, описати локальний статус.
Гістологічні типи та клінічні прояви РШ.	Провести фізикальне обстеження пацієнта із патологією шкіри. Взяти мазки відбитки.
Ознаки малігнізації невусів.	Зібрати анамнез змін пігментного невуса.