Миофасциальный болевой синдром

Вертебральные синдромы.

Остеохондроз позвоночника (ДДПП).

Спондилоартропатия.

Тендинит.

Тендовагинит.

Паратенонит.

Тендопериостопатия.

Лекция № 6

База индекса SBPU –30

Отрасль	Предприятие
Металлургия	Авдеевский коксохимический завод, Донецкий металлургический завод, Енакиевский металлургический завод, «Запорожкокс», Запорожский завод ферросплавов, Марганецкий ГОК, Нижнеднепровский трубопрокатный завод, Полтавский ГОК, «Силур», Харцызский трубный завод.
Энергетика	«Днепроэнерго», «Донбассэнерго», «Житомироблэнерго», «Западэнерго»
Химия	«Азот» (Черкассы), «Днепразот, «Днепршина», «Лисичанская сода»
Нефть и газ	НПЗ «Галичина», «эксимнефтепродукт», «Львов газ», «Укрнефть»
Машиностроение	«Запорожтрансформатор», Харьковский тракторный завод
Другие	Банк «Украина», Жидачевский ЦБК, «Николаевцемент», «Укрречфлот»

Украинский фондовый рынок сегодня находится на подъеме, фиксируя совпадение интересов государства и портфельных инвесторов. На международной конференции «Перспективы развития рынка ценных бумаг в Украине» (Киев, Украинский Дом, 26-27 февраля 1998 г.) Украинская фондовая биржа и Московская фондовая биржа (МФБ) начали работу над проектом по созданию механизмов фондовой торговли – украинскими ценными бумагами в России и российскими в Украине. И эта тенденция практической интернационализации национального фондового рынка после длительного эволюционного этапа, в основном, информационного обмена, фиксирует новые параметры рынка накануне самых «революционных» изменений. Итак, ситуация на рынке благоприятствует инвесторам, втягивая в свою орбиту посредством различных схем реализаций акций – первичный биржевой, вторичный, «черный» рынки, сертификатные аукционы, коммерческий, некоммерческий конкурсы, международные торги (тендеры), рынок ОВГЗ и других финансовых инструментов все новые и новые «отряды» портфельных и стратегических инвесторов в лице субъектов большого и среднего бизнеса в Украине.

«Заболевания опорно-двигательного аппарата»

План

І. ЗАБОЛЕВАНИЯ МЫШЕЧНОГО АППАРАТА

1. Миофасциальный болевой синдром.

2. Фибромиалгия.

3. Мышечное перенапряжение.

ІІ. ЗАБОЛЕВАНИЯ СУХОЖИЛЬНО-связочного АППАРАТА

III. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДКОСТНИЦЫ

1. Периостозы перенапряжения.

2. Периоститы.

IV. ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

1. Заболевания суставов верхних конечностей.

2. Заболевания суставов нижних конечностей.

V. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

1. Спондилолиз.

VІ. ЛИТЕРАТУРА

Миофасциальный болевой синдром довольно точно отражает лока­лизацию патологического очага (мышца или ее фасция) и выявляет на­личие в нем триггерных точек.

Миофасциальная триггерная точка (ТТ) представляет собой гипер­раздражимую область в уплотненном или тугом тяже скелетной муску­латуры и локализованную в мышечной ткани и/или в ее фасции. При нажатии эта точка болезненна и может отражать в определенные участ­ки тела боль и вегетативные проявления. Различают активные и латент­ные ТТ:

• активные ТТ вызывают при пальпации или движениях болевые ощущения;

• латентные ТТ не вызывают боль, но могут быть причиной огра­ниченности движений и слабости пораженной мышцы. Латентная ТТ может сохраняться в течении многих лет после травмы, периодически вызывая острые приступы боли при незначительном перерастяжении, перегрузке или переохлаждении мышцы.

В норме мышцы не содержат ТТ.

Для диагностирования активной ТТ необходимо выяснить следую­щее:

• историю возникновения боли — появилась ли она внезапно пос­ле чрезмерной физической нагрузки или боль постепенно нарастала при ежедневной физической нагрузке;

• характер распределения боли, отраженной от миофасциальных ТТ (болевой паттерн);

• наличие слабости пораженной мышцы и степени ограниченности движения, требующего ее растяжения;

• наличие плотного пальпируемого тяжа в пораженной мышце;

• наличие острой, локальной болезненности при надавливании пальцем на уплотненные мышечные волокна;

• наличие локального судорожного ответа, вызванного «щипко­вой» пальпацией.

При дифференциальной диагностике выделяют три основные кате­гории заболеваний скелетной мускулатуры, которые имеют сходные проявления с синдромом миофасциальных ТТ. К ним относятся миопатии, артриты и локальные воспаления тканей скелетной мускулатуры (тендинит, бурсит).

Для миопатий характерным является болезненная слабость прокси­мальных мышц. При миофасциальных ТТ пациенты жалуются в основ­ном на боль. Боль, отраженная от миофасциальных ТТ в суставы, может имитировать боль при остеоартрите.

Поскольку миофасциальные ТТ отражают боль и болезненность в области, где распологаются связки и суставные сумки, ее часто ошибоч­но относят к проявлениям тендинита или бурсита. Отличительным признаком последних являются локальные признаки воспаления.