Скорость мм в сек. Цена деления (1 мм) Цена деления (5 мм)

ЭКГ

Комплекс QRS отражает возбуждение желудочков, т. е. проведение импульсов через ножки пучка Гиса.

Продолжительность 0,06 – 0,10 сек.

Расширение QRS – блокада какой-либо ножки пучка Гиса.

Зубец Q в N не более 1/4 по величине своего R (не >1/ 4 R), по ширине не более 0,03 секунды (при скорости 50 – 1,5 маленькие клеточки). Всегда отрицательный, всегда предшествует R. Его может не быть.

Патологический Q – это глубокий и широкий зубец, это признак некроза участка миокарда или рубца.

Примечание:

1.Q глубокий, когда он > 1/4 своего R, и широкий, когда он > 0,03 сек.;

2.При ИМ, если есть патологический Q в III, то обязательно должен

быть патологический Q в AVF.

З.В AVL Q в норме может быть большим (до 1/2 своего R).

4.В V4 – V6 зубец Q должен составлять 15% от своего R.

Зубец R всегда положителен, высота 5-15мм. На зубце R не должно быть зазубрин и расщеплений. Расщепления и зазубрины говорят о мышечных изменениях. Наличие расщеплений и зазубренности в 2-х и более отведениях, соответствует следующим заключениям:

• очаговая внутрижелудочковая блокада
• нарушение внутрижелудочковой проводимости
• умеренные изменения миокарда желудочков

Зубец S всегда отрицательный и всегда идет после зубца R. Его может и не быть, на зубце S не должно быть зазубрин.

Сегмент ST

В момент полной деполяризации миокарда разность потенциалов отсутствует. На ЭКГ записывается прямая линия. Чтобы убедится, что сегмент ST находится на изоэлектрической линии, нужно положить прозрачную линейку на 2 интервала TP 2-х комплексов. Допускается смещение ST вверх и вниз не более 0,5 мм (1 мм по некоторым источникам). Исключение: в V1 V2 V3 допустим подъем на 2 мм.

Зубец Т отражает фазу реполяризации желудочков. Т должен быть не более 1/2 cвоего R.

В норме и в патологии Т может быть:

сглаженным, изоэлектричным, отрицательным, двухфазным.

Опорный конспект для студентов

Сердце – источник тока действия. Каждое мышечное волокно -диполь. Из бесчисленных диполей волокон миокарда складывается суммарный диполь – ЭДС – (электродвижущая сила). Т.к. возбуждение начинается с основания сердца, эта область является отрицательным полюсом, а область верхушки - положительным.

ЭДС – это векторная величина, т.е. имеет величину и направление. Направление ЭДС называется электрической осью сердца – ЭОС. Электрическая ось сердца (ЭОС) параллельна анатомической оси, идет сверху вниз, справа налево, сзади наперёд.

С помощью электрокардиографа биотоки сердца можно зарегистрировать в виде кривой (ЭКГ).

Аппарат электрокардиограф имеет:

1) Воспринимающее устройство (электроды и провода отведений).

2) Усилители (усиливают ничтожно малое напряжение в 1-2 мВт).

3) Гальванометр – для измерения величины напряжения.

4) Регистрирующее устройство (бывают аппараты с тепловой записью, чернильно – пишущие приборы; лентопротяжный механизм, отметчик времени, частоты сердечных сокращений, скорости.)

5) Блок питания (сеть или аккамулятор).

Движение ленты может происходить со скоростью 25 и 50 мм в секунду.